【正文】 生物堿。 ? 藥理作用 ? 呼吸抑制同嗎啡 ? 抑制咳嗽反射 ? 消除半衰期 4h ? 肌強(qiáng)直 常用阿片受體激動(dòng)藥 芬太尼 (fentanyl) ? 臨床應(yīng)用 ? 全憑靜脈麻醉（與異丙酚合用） ? 大劑量芬太尼麻醉（心血管手術(shù)） ? 冠心病，大血管手術(shù) ? 近年來(lái)新藥的發(fā)展 ? 術(shù)中知曉 ? 封頂效應(yīng)：大劑量對(duì)于強(qiáng)刺激仍有反應(yīng) ? 與其他麻醉藥合用，明顯影響循環(huán)的穩(wěn)定。 ? 泌尿系統(tǒng) ? 增加輸尿管平滑肌張力，膀胱括約肌收縮－尿潴留。 ? 阿片 (opium)希臘語(yǔ)“漿汁” 麻醉性鎮(zhèn)痛藥分類 ? 按藥物的來(lái)源 ? 天然的阿片生物堿－嗎啡，可待因。 ? 與其他麻醉藥合用 常用阿片受體激動(dòng)藥 芬太尼 (fentanyl) ? 臨床應(yīng)用 ? 術(shù)前藥 ? 麻醉誘導(dǎo) ? 芬太尼最大效應(yīng)給藥后 3－ 5分鐘 ? 合用其他藥物減輕插管反應(yīng) ? 藥物組合技巧 ? 麻醉維持 ? 單次用藥，選定時(shí)機(jī)。 ? 阿托品和納洛酮可以對(duì)抗嗎啡引起的膽道內(nèi)壓力的增加。 ? 半合成的衍生物－二乙酰嗎啡（海洛因），雙氫可待因。 ? 靜注后持續(xù)時(shí)間 30分鐘 常用阿片受體激動(dòng)藥 芬太尼 (fentanyl) ? 臨床應(yīng)用 ? 術(shù)后鎮(zhèn)痛和治療癌痛 ? 病人自控鎮(zhèn)痛 ? 持續(xù)靜脈泵入 ? 貼劑 ? 氟芬合劑（局麻加強(qiáng)化） ? 人工流產(chǎn)（芬太尼 ＋異丙酚 1~2mg/kg） 常用阿片受體激動(dòng)藥 蘇芬太尼 (sufentanil) ? 出現(xiàn)于 70年代中期 ? 作用強(qiáng)度 ? 嗎啡的 2022～ 4000倍 ? 芬太尼的 10～ 15倍，持續(xù)時(shí)間 2倍。 ? 增加膽道平滑肌張力使 Oddi括約肌收縮，膽道內(nèi)壓力升高。 ? 合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥 ? 苯基哌啶－哌替啶，苯哌