麻醉恢復期并發(fā)癥ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 4. 有過敏史患者給予 510mg地塞米松 一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 ★ 喉痙攣的處理： 1. 輕度喉痙攣在去除病因后，應用面罩吸氧一般能解除 2. 中度喉痙攣立即應用面罩吸入純氧，并靜注地西泮 ，地塞米松 1020mg 3. 重度喉痙攣應立即應用環(huán)甲膜，最好兩根針頭，應用 高頻噴射通氣，一根進，一根出。 恢復程度判定 通過對 PACU病人肢體活動能力、 呼吸、循環(huán)、痛覺 /神志、末梢顏色等客觀指標的評分，正確判定術(shù)后病人麻 醉恢復程度，并以此作為病人轉(zhuǎn)出 PACU的依據(jù)。 國內(nèi) PACU起步較晚 ， 但隨著人們對 PACU在圍手術(shù)麻醉期病人管理中所發(fā)揮重要作用的認識不斷提高 ， PACU重要性日漸突出 。 入室標準 簡言之，原則上術(shù)后神志、呼吸和保護性反射未 恢復正常的全麻（氣管內(nèi)麻醉、靜脈麻醉）病人、硬 膜外麻醉平面在 T5以上和術(shù)中病情不穩(wěn)定的病人皆符 合入 PACU條件。 評分標準 ? 活動力： 0分 = 無自動或在指令下抬頭或活動肢體 1分 = 能自動或在指令下活動二個肢體和有限制的 抬頭活動 2分 = 能自動或在指令下活動四肢和抬頭 ? 呼吸 ： 0分 = 呼吸暫停，需要輔助呼吸或呼吸器治療 1分 = 呼吸困難或呼吸受限，但有淺而慢的自主 呼吸，可能用口咽通氣道 2分 = 能作深呼吸和有效咳嗽，呼吸頻率和深度正常 評分標準 ? 循環(huán)： 0分 = 非高血壓病而血壓過分升高，或血壓下降 （低于麻醉前 50 mmHg）； 1分 = 血壓下降低于麻醉前水平 20~50 mmHg； 2分 = 血壓和脈搏穩(wěn)定，血壓比麻醉前低，但不 到 20mmHg（ SBP≥90 mmHg）?；驊煤喴揍槍Ч? 接呼吸機人工通氣 4. 應用肌松劑琥珀膽堿 100mg靜注迅速解除喉痙攣 5. 心臟停跳，按新心肺復蘇方法處理 二、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 （ 一 ） 術(shù)后低血壓 ★ 原因： 1. 病人心功能不全 ， 心排量不能維持正常狀態(tài) 2. 低血容量 ， 術(shù)中輸入量不足 ， 或應用了血管擴張藥物 3. 低血糖 、 低氧血癥 4. 腎上腺皮質(zhì)功能減退 、 嗜鉻細胞瘤術(shù)后 5. 全身麻醉藥物作用或神經(jīng)阻滯作用未完全消失 ★ 預防： 1. 維持正常血容量 ， 補充血液成分 2. 改善心功能 ， 使其處于正常狀態(tài) 3. 補充血糖和腎上腺皮質(zhì)激素 ， 糾正低氧血癥 二、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 ★ 術(shù)后低血壓的處理：
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