麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-20 22:16本頁(yè)面
【正文】 一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 ★ 呼吸道分泌物的處理： 1. 立即置入喉鏡，明視下清除異物、膿血塊、壞死組織等 2. 同時(shí)面罩吸氧，人工通氣或高頻噴射通氣，以維持良好 的血氧飽和度，防止心臟意外的發(fā)生 3. 病人情況穩(wěn)定后應(yīng)繼續(xù)吸氧維持 4. 如果病人狀態(tài)不穩(wěn)定或處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)立即重新氣管 插管機(jī)械呼吸維持通氣直至病情改善 一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 （三） 喉痙攣 ★ 原因： 1. 口咽血痰及分泌物刺激聲門所致 2. 氣管內(nèi)分泌物、食管嘔吐物反流刺激所致 3. 缺氧和二氧化碳蓄積誘發(fā) 4. 吸痰管直接刺激聲門所致 5. 原有呼吸道炎癥或哮喘等過(guò)敏反應(yīng)者 ★ 預(yù)防： 1. 防止氣管內(nèi)分泌物和胃內(nèi)容物反流引發(fā)刺激 2. 避免吸痰管的直接刺激，動(dòng)作輕柔 3. 麻醉完畢及時(shí)吸出口咽分泌物，避免清醒操作 4. 有過(guò)敏史患者給予 510mg地塞米松 一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 ★ 喉痙攣的處理： 1. 輕度喉痙攣在去除病因后，應(yīng)用面罩吸氧一般能解除 2. 中度喉痙攣立即應(yīng)用面罩吸入純氧，并靜注地西泮 ，地塞米松 1020mg 3. 重度喉痙攣應(yīng)立即應(yīng)用環(huán)甲膜，最好兩根針頭，應(yīng)用 高頻噴射通氣，一根進(jìn)，一根出。 （二）多尿 ★ 原因： 1. 輸液過(guò)多、應(yīng)用藥物利尿 2. 腎小管濃縮功能喪失 3. 高血糖、酒精中毒、高滲鹽水甘露醇等引起 滲透性利尿 4. 頭部外傷或顱內(nèi)手術(shù)引起抗利尿激素缺乏導(dǎo) 致尿崩癥 ★ 處理：根據(jù)病因?qū)ΠY治療 四、腎臟并發(fā)癥 五、其他并發(fā)癥 （一）惡心和嘔吐 惡心嘔吐是在 PACU常見的并發(fā)癥，發(fā)病率與手術(shù)操作及麻醉用藥等因素有關(guān)，嚴(yán)重者可延遲病人離院時(shí)間。 2. 對(duì)術(shù)后惡心嘔吐進(jìn)行對(duì)癥治療之前，必須首先排除其他 能引起惡心嘔吐的嚴(yán)重病情，如低血壓、動(dòng)脈低氧血 壓、顱內(nèi)壓增高、低血糖或胃出血等。 五、其他并發(fā)癥 （二）全麻蘇醒期躁動(dòng) 大多在麻醉蘇醒期急性出現(xiàn)，多發(fā)生于拔管后 十五分鐘左右，術(shù)后疼痛是主要原因，采取術(shù)后鎮(zhèn) 痛術(shù)（靜脈、硬膜外）和 /或適量靜脈輸注異丙酚 治療。 五、其他并發(fā)癥 （三）低溫和寒戰(zhàn) 如果病人體溫低于 35℃ 就應(yīng)采取措施提高溫度，可采用熱輻射燈、電熱毯或加熱靜脈輸液等。提高體溫通?？墒勾x酸中毒的得到緩解。 總 結(jié) ? PACU工作的重要意義，就在于利用所配備的各種設(shè)備和監(jiān)測(cè)儀器，觀測(cè)術(shù)后病人麻醉恢復(fù)過(guò)程，預(yù)防并早期發(fā)現(xiàn)和治療手術(shù)、麻醉后并發(fā)癥，確保術(shù)后病人安返病房
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