《麻醉恢復期并發(fā)癥》ppt課件(文件)
【正文】 ★ 原因： 1. 病人心功能不全 ， 心排量不能維持正常狀態(tài) 2. 低血容量 ， 術中輸入量不足 ， 或應用了血管擴張藥物 3. 低血糖 、 低氧血癥 4. 腎上腺皮質(zhì)功能減退 、 嗜鉻細胞瘤術后 5. 全身麻醉藥物作用或神經(jīng)阻滯作用未完全消失 ★ 預防： 1. 維持正常血容量 ， 補充血液成分 2. 改善心功能 ， 使其處于正常狀態(tài) 3. 補充血糖和腎上腺皮質(zhì)激素 ， 糾正低氧血癥 二、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 ★ 術后低血壓的處理： 1. 及時補充血容量，據(jù)病情不同分別晶體、膠體、紅細胞等 2. 維持良好通氣，保持氣道通暢 3. 腎上腺皮質(zhì)功能不全低血壓，除應用血管收縮劑外，還必須 應用地塞米松 30mg靜注或氫化可的松 300mg靜注 4. 對有代謝性酸中毒的病人在升壓之前，必須應用 5%NaHCO3 100ml靜注，根據(jù)血氣分析決定用藥量 5. 升壓藥可選用麻黃堿 1530mg靜注，療效不佳時選用多巴胺 或多巴酚丁胺靜脈滴注，以支持心功能 二、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 （一）術后高血壓 ★ 原因： 1. 原有原發(fā)高血壓病史或老年病人 2. 吸痰刺激和頭頸位及手術部位移動 3. 高碳酸血癥或低氧血癥 4. 術后惡心 、 嘔吐造成交感神經(jīng)興奮 5. 疼痛 、 寒戰(zhàn) 、 術后躁動及輸液過量等原因 ★ 預防： 1. 全麻加硬膜外麻醉或加神經(jīng)阻滯 2. 在不影響通氣的情況下使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑 3. 減少吸痰刺激 4. 應用烏拉地爾 、 硝酸甘油 、 硝普鈉等藥物預防 二、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 ★ 術后高血壓的處理： 1. 及時去除誘發(fā)高血壓因素后血壓仍高，應盡快使用烏拉地 爾 ，直至應用硝普鈉 15ug/kg/min 2. 對老年體弱病例應首先使用硝酸甘油，無效再用硝普鈉 3. 如病人血壓升高伴有心率增快者，使用艾司洛爾 4. 術畢靜注可樂定 3ug/kg，可使拔管后血漿皮質(zhì)醇，內(nèi)啡 肽，心鈉素呈下降趨勢，能夠較好地維持全麻復蘇期循環(huán) 功能的相對穩(wěn)定 三、麻醉恢復延遲 ★ 原因： 1. 麻醉中低氧血癥 ① 低血壓 ② 低氧血癥 ③ 貧血 2. 麻醉藥物過量 3. 糖代謝紊亂 、 水電解質(zhì)紊亂 4. 嚴重腦部疾患 5
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