《麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥》ppt課件(文件)
【正文】 ★ 原因： 1. 病人心功能不全 ， 心排量不能維持正常狀態(tài) 2. 低血容量 ， 術(shù)中輸入量不足 ， 或應(yīng)用了血管擴(kuò)張藥物 3. 低血糖 、 低氧血癥 4. 腎上腺皮質(zhì)功能減退 、 嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后 5. 全身麻醉藥物作用或神經(jīng)阻滯作用未完全消失 ★ 預(yù)防： 1. 維持正常血容量 ， 補(bǔ)充血液成分 2. 改善心功能 ， 使其處于正常狀態(tài) 3. 補(bǔ)充血糖和腎上腺皮質(zhì)激素 ， 糾正低氧血癥 二、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 ★ 術(shù)后低血壓的處理： 1. 及時(shí)補(bǔ)充血容量，據(jù)病情不同分別晶體、膠體、紅細(xì)胞等 2. 維持良好通氣，保持氣道通暢 3. 腎上腺皮質(zhì)功能不全低血壓，除應(yīng)用血管收縮劑外，還必須 應(yīng)用地塞米松 30mg靜注或氫化可的松 300mg靜注 4. 對(duì)有代謝性酸中毒的病人在升壓之前，必須應(yīng)用 5%NaHCO3 100ml靜注，根據(jù)血?dú)夥治鰶Q定用藥量 5. 升壓藥可選用麻黃堿 1530mg靜注，療效不佳時(shí)選用多巴胺 或多巴酚丁胺靜脈滴注，以支持心功能 二、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 （一）術(shù)后高血壓 ★ 原因： 1. 原有原發(fā)高血壓病史或老年病人 2. 吸痰刺激和頭頸位及手術(shù)部位移動(dòng) 3. 高碳酸血癥或低氧血癥 4. 術(shù)后惡心 、 嘔吐造成交感神經(jīng)興奮 5. 疼痛 、 寒戰(zhàn) 、 術(shù)后躁動(dòng)及輸液過(guò)量等原因 ★ 預(yù)防： 1. 全麻加硬膜外麻醉或加神經(jīng)阻滯 2. 在不影響通氣的情況下使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑 3. 減少吸痰刺激 4. 應(yīng)用烏拉地爾 、 硝酸甘油 、 硝普鈉等藥物預(yù)防 二、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 ★ 術(shù)后高血壓的處理： 1. 及時(shí)去除誘發(fā)高血壓因素后血壓仍高，應(yīng)盡快使用烏拉地 爾 ，直至應(yīng)用硝普鈉 15ug/kg/min 2. 對(duì)老年體弱病例應(yīng)首先使用硝酸甘油，無(wú)效再用硝普鈉 3. 如病人血壓升高伴有心率增快者，使用艾司洛爾 4. 術(shù)畢靜注可樂(lè)定 3ug/kg，可使拔管后血漿皮質(zhì)醇，內(nèi)啡 肽，心鈉素呈下降趨勢(shì)，能夠較好地維持全麻復(fù)蘇期循環(huán) 功能的相對(duì)穩(wěn)定 三、麻醉恢復(fù)延遲 ★ 原因： 1. 麻醉中低氧血癥 ① 低血壓 ② 低氧血癥 ③ 貧血 2. 麻醉藥物過(guò)量 3. 糖代謝紊亂 、 水電解質(zhì)紊亂 4. 嚴(yán)重腦部疾患 5
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