《麻醉性鎮(zhèn)痛藥》ppt課件(文件)
【正文】 常用阿片受體激動藥 嗎啡 (morphine) ? 藥理作用 ? 消化系統(tǒng) ? 迷走神經(jīng)的興奮和胃腸道平滑肌的直接作用 ? 增加平滑肌和括約肌的張力，減弱推進性蠕動。 常用阿片受體激動藥 嗎啡 (morphine) ? 臨床使用 ? 術(shù)前藥 ? 平衡麻醉 ? 大劑量嗎啡麻醉 ? 術(shù)后鎮(zhèn)痛 ? 嚴重創(chuàng)傷 心肌梗死 ? 心源性哮喘 常用阿片受體激動藥 嗎啡 (morphine) ? 禁忌證 ? 支氣管哮喘 ? 上呼吸道梗阻 ? 顱內(nèi)高壓 ? 嚴重肝功能障礙 ? 臨產(chǎn)婦、哺乳期婦女 ? 1歲以下嬰兒 常用阿片受體激動藥 哌替啶 (pethidine) ? 1939年第一個人工合成的阿片類制劑 ? 藥理作用 ? 作用與嗎啡類似，鎮(zhèn)痛效能為嗎啡的 1/10。 ? 與其他麻醉藥合用 常用阿片受體激動藥 芬太尼 (fentanyl) ? 臨床應用 ? 術(shù)前藥 ? 麻醉誘導 ? 芬太尼最大效應給藥后 3－ 5分鐘 ? 合用其他藥物減輕插管反應 ? 藥物組合技巧 ? 麻醉維持 ? 單次用藥，選定時機。 常用阿片受體激動藥 阿芬太尼 (alfentanil) ? 臨床應用 ? 用于麻醉誘導 ? 短小外科手術(shù) ? 麻醉維持－持續(xù)輸入 常用阿片受體激動藥 瑞芬太尼 (remifentanil) ? 90年代初合成 ? 作用強度 ? 阿芬太尼的 22～ 47倍 ? 劑量依賴性鎮(zhèn)痛 ? 藥理作用 ? 非特異性酯酶水解 ? 最大效果在 1～ 3分鐘 ? 恢復迅速，消除半衰期 。 ? 藥理作用 ? 消除半衰期 ? 類似于芬太尼 ? 無組胺釋放 常用阿片受體激動藥 蘇芬太尼 (sufentanil) ? 臨
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