麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥ppt課件-展示頁
2025-01-14 22:16本頁面
【正文】 利尿劑。 ★ 預(yù)防：待病人完全清醒， 咽反射、嗆咳反射 完全恢復(fù)時(shí)拔除氣 管導(dǎo)管，并將病人 頭偏向一側(cè)，托下 頜置頭仰伸狀態(tài)。 呼吸平靜 ， 呼吸道 通暢 ， 能主動(dòng)咳痰 ， 呼吸空氣時(shí) ， SPO2能達(dá) 95％ 以 上或接近術(shù)前水平 ， 循環(huán)穩(wěn)定 、 血壓 、 心率接近 術(shù)前狀態(tài) ， 鎮(zhèn)痛效果基本滿意 。 出室標(biāo)準(zhǔn) ? 全麻病人麻醉恢復(fù)程度評(píng)分滿 10分時(shí)可由 PACU轉(zhuǎn) 回病房 ， 而對(duì)因皮膚顏色較深難以判斷的病人來 說 ， 總分達(dá) 8分時(shí)也可轉(zhuǎn)回病房 。 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ? 活動(dòng)力： 0分 = 無自動(dòng)或在指令下抬頭或活動(dòng)肢體 1分 = 能自動(dòng)或在指令下活動(dòng)二個(gè)肢體和有限制的 抬頭活動(dòng) 2分 = 能自動(dòng)或在指令下活動(dòng)四肢和抬頭 ? 呼吸 ： 0分 = 呼吸暫停，需要輔助呼吸或呼吸器治療 1分 = 呼吸困難或呼吸受限，但有淺而慢的自主 呼吸，可能用口咽通氣道 2分 = 能作深呼吸和有效咳嗽，呼吸頻率和深度正常 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ? 循環(huán)： 0分 = 非高血壓病而血壓過分升高，或血壓下降 （低于麻醉前 50 mmHg）； 1分 = 血壓下降低于麻醉前水平 20~50 mmHg； 2分 = 血壓和脈搏穩(wěn)定，血壓比麻醉前低，但不 到 20mmHg（ SBP≥90 mmHg）。發(fā)生嚴(yán)重的病情變化，應(yīng)在進(jìn)行積極處理的同時(shí)，通知手術(shù)醫(yī)生以及相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，共同商定治療方案。 監(jiān)測治療 對(duì)進(jìn)入 PACU的病人，即刻進(jìn)行觀察和施行各項(xiàng)監(jiān)測措施如 ECG、 BP、 HR、 R、 SpO2等并定時(shí)記錄，動(dòng)態(tài)評(píng)定病人清醒度、循環(huán)和呼吸功能、肌張力、皮膚顏色等狀況，并進(jìn)行評(píng)分。 入室監(jiān)測治療項(xiàng)目 入室后由護(hù)士負(fù)責(zé)具體監(jiān)測、治療及記錄，包括： （ 1）體溫、血壓、脈搏、呼吸及 SpO2； （ 2）清醒情況：有無反應(yīng)、昏睡、清醒 （ 3）通氣情況：人工呼吸包括氣管插管、氣管切開； 自主呼吸包括氣管插管、氣管切開、口咽通氣 或鼻咽通氣。 入室標(biāo)準(zhǔn) 簡言之，原則上術(shù)后神志、呼吸和保護(hù)性反射未 恢復(fù)正常的全麻（氣管內(nèi)麻醉、靜脈麻醉）病人、硬 膜外麻醉平面在 T5以上和術(shù)中病情不穩(wěn)定的病人皆符 合入 PACU條件。 時(shí)間和實(shí)踐充分證明 PACU能為手術(shù)麻醉后病人提供安全和高質(zhì)量的監(jiān)測治療 。麻醉恢復(fù)期病人監(jiān)測及并發(fā)癥治療 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院麻醉科 概 述 麻醉后監(jiān)測治療室 （ postanesthesia care unit, PACU） ， 是對(duì)手術(shù)麻醉后恢復(fù)期病人進(jìn)行嚴(yán)密觀
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