醫(yī)藥衛(wèi)生]局部麻醉的并發(fā)癥-展示頁
2025-01-13 04:53本頁面
【正文】 阻滯 ? 特 點： 1. 出現(xiàn)延滯的廣泛阻滯，但阻滯范圍是節(jié)段性 2. 由于局麻藥在硬膜下間隙的背部擴散，動脈壓的變化相對較小 3. 病人無引起硬膜外廣泛阻滯的誘因（足月妊娠、老年、糖尿病及嚴(yán)重動脈硬化癥） 四、導(dǎo)管折斷 ?發(fā)生率為 %— % ?原因： ①穿刺針割斷 ? ②導(dǎo)管質(zhì)地不良 ? ③拔出困難 ?插管長度以硬膜外間隙留置 23cm為宜 五、異常廣泛阻滯 ?注入常規(guī)劑量局麻藥后，出現(xiàn)異常廣泛的脊神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，但不是全脊麻。一般表現(xiàn)一或兩根脊神經(jīng)根炎的癥狀，除非有蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般不會出現(xiàn)廣泛脊神經(jīng)根受累 化學(xué)或細菌性污染 ?局麻藥被細菌、清潔劑或其他化學(xué)物質(zhì)污染可引起神經(jīng)損傷。頸深叢阻滯常易累及膈神經(jīng)，雙側(cè)時可出現(xiàn)呼吸困難及胸悶，故應(yīng)避免雙側(cè)頸神經(jīng)叢阻滯 喉返神經(jīng)阻滯 ?針刺過深，注射壓力太大均可使迷走神經(jīng)阻滯，而致聲音嘶啞、失音，甚至呼吸困難，此癥狀一般在 1小時內(nèi)緩解 Horner綜合癥 ?頸交感神經(jīng)被阻滯后出現(xiàn)同側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，眼結(jié)膜充血，鼻塞，面微紅及不出汗等癥狀，短期內(nèi)可自行緩解 椎動脈刺傷后引起出血，血腫形成 脊 麻 的 并 發(fā) 癥 低 血 壓 ?原因：交感神經(jīng)廣泛阻滯，靜脈回流減少，使心排量降低所致 ?病人能夠耐受低血壓的程度與其年齡和全身狀況有關(guān)，最好平均動脈壓不低于基礎(chǔ)值的 20%，對于妊娠期的病人，因胎盤供血依賴于母體的血壓，收縮壓不能低于100mmHg 脊 麻 后 頭 痛 ?發(fā)生率 3%30% ?性別、年齡及穿刺針的直徑影響頭痛的發(fā)生率 ?女性的發(fā)生率高于男性 ?發(fā)生率與年齡成反比 ?與穿刺針的直徑成正比 ?直入法頭痛的發(fā)生率高于旁入法 ?穿刺針斜面方向與脊膜纖維走向平行，對脊膜損傷最少，頭痛發(fā)生率低 ?頭痛發(fā)生率與局麻藥本身無關(guān)，與局麻藥加入輔助劑有關(guān)，加入葡萄糖發(fā)生率高，加入芬太尼發(fā)生率則低 惡 心、嘔 吐 ?發(fā)生率高達 13%42% ?惡心、嘔吐是由于低血壓導(dǎo)致腦缺氧的一種表現(xiàn) ?惡心、嘔吐是由于術(shù)中牽拉引起的副交感反射所致，即迷走 — 迷走反射，可靜注阿托品 ?惡心、嘔吐是由麻醉藥引起的，可靜注氟哌啶 平 面 過 廣 ?脊麻后不久任何人都可能出現(xiàn)平面過廣，癥狀和體征包括：恐懼、憂
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