麻醉性鎮(zhèn)痛藥ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 22:16本頁(yè)面
【正文】 ? 合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥 ? 苯基哌啶－哌替啶，苯哌立啶，芬太尼族。 ? 阿片 (opium)希臘語(yǔ)“漿汁” 麻醉性鎮(zhèn)痛藥分類(lèi) ? 按藥物的來(lái)源 ? 天然的阿片生物堿－嗎啡，可待因。麻醉性鎮(zhèn)痛藥 （臨床應(yīng)用） 北京阜外心血管病醫(yī)院麻醉科 晏馥霞 簡(jiǎn)介 ? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 (narcotic) ? narcotic來(lái)源于希臘語(yǔ)，意為麻木或失活 ? 泛指阿片類(lèi)藥嗎啡或強(qiáng)效嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛藥 ? 目前最有效的鎮(zhèn)痛藥 ? 消除或減輕疼痛并能改變對(duì)疼痛的情緒反應(yīng) 簡(jiǎn)介 ? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥主要指阿片受體激動(dòng)劑 ? 阿片從草本植物罌粟未成熟的果實(shí)中提取的。 ? 阿片含 20多種生物堿。 ? 半合成的衍生物－二乙酰嗎啡（海洛因），雙氫可待因。 ? 嗎啡南類(lèi)－羥甲左嗎南 ? 苯并嗎啡烷類(lèi)－噴他佐辛 ? 二苯甲烷類(lèi)－美沙酮 阿片類(lèi)藥物分類(lèi) ? 按藥物結(jié)合阿片受體 ? 阿片受體激動(dòng)藥 ? 嗎啡，哌替啶，苯哌利啶，芬太尼族 ? 阿片受體激動(dòng)－拮抗藥 ? 激動(dòng)為主：噴他佐啡，丁丙諾啡 ? 拮抗為主：烯丙嗎啡 ? 阿片受體拮抗藥（拮抗） ? 納洛酮，納曲酮，納美芬 阿片受體 ? 激動(dòng)不同受體不同效應(yīng) ? 目前阿片受體 5種（ μ κ δζε） ? 激動(dòng)藥主要激動(dòng) μ 受體 ? 受體激動(dòng)－拮抗藥激動(dòng) κ和 ζ受體，拮抗 μ 受體 ? 受體拮抗藥拮抗 μ 受體，部分拮抗 κ和 ζ受體 阿片受體 ? 區(qū)別阿片受體激動(dòng)或拮抗藥－體外實(shí)驗(yàn)指標(biāo)鈉指數(shù)(sodium index) ? 指在有和無(wú)鈉的條件下藥物與受體親和力指標(biāo)（ IC50）的比值。 ? 在鈉存在的條件下 ? 拮抗藥與受體結(jié)合力加強(qiáng)，而激動(dòng)藥的結(jié)合力則減弱； ? 激動(dòng)藥的鈉指數(shù)高，而拮抗藥的鈉指數(shù)低。 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? 鎮(zhèn)痛：脊髓、延髓、中腦和丘腦等痛覺(jué)傳導(dǎo)區(qū)
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