麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥ppt課件(已修改)
2025-01-17 22:16 本頁面
【正文】 麻醉恢復(fù)期病人監(jiān)測及并發(fā)癥治療 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院麻醉科 概 述 麻醉后監(jiān)測治療室 （ postanesthesia care unit, PACU） ， 是對手術(shù)麻醉后恢復(fù)期病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測 ， 繼續(xù)治療直至病人的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的場所 。 全球第一個恢復(fù)室是 1923年由 Dandy和Firor于美國 Hopkins醫(yī)院成立的 。 時間和實踐充分證明 PACU能為手術(shù)麻醉后病人提供安全和高質(zhì)量的監(jiān)測治療 。 國內(nèi) PACU起步較晚 ， 但隨著人們對 PACU在圍手術(shù)麻醉期病人管理中所發(fā)揮重要作用的認(rèn)識不斷提高 ， PACU重要性日漸突出 。 入室標(biāo)準(zhǔn) 簡言之，原則上術(shù)后神志、呼吸和保護(hù)性反射未 恢復(fù)正常的全麻（氣管內(nèi)麻醉、靜脈麻醉）病人、硬 膜外麻醉平面在 T5以上和術(shù)中病情不穩(wěn)定的病人皆符 合入 PACU條件。手術(shù)結(jié)束時麻醉藥作用尚未完全消 失，或因手術(shù)、麻醉因素引起循環(huán)功能不穩(wěn)定，并經(jīng) 責(zé)任麻醉醫(yī)生確認(rèn)須送入 PACU繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測治療的 患者，術(shù)后由責(zé)任麻醉醫(yī)師護(hù)送至 PACU。 入室監(jiān)測治療項目 入室后由護(hù)士負(fù)責(zé)具體監(jiān)測、治療及記錄，包括： （ 1）體溫、血壓、脈搏、呼吸及 SpO2； （ 2）清醒情況：有無反應(yīng)、昏睡、清醒 （ 3）通氣情況：人工呼吸包括氣管插管、氣管切開； 自主呼吸包括氣管插管、氣管切開、口咽通氣 或鼻咽通氣。 （ 4）出現(xiàn)下列情況應(yīng)通知麻醉醫(yī)師：收縮壓＜ 90mmHg或＞ 150 mmHg（參照術(shù)前值或波動＞ 30mmHg）；呼吸＞ 30次 /分或＜ 10次 /分；心率 ＞ 120次 /分或＜ 60次 /分及其它特殊情況。 監(jiān)測治療 對進(jìn)入 PACU的病人，即刻進(jìn)行觀察和施行各項監(jiān)測措施如 ECG、 BP、 HR、 R、 SpO2等并定時記錄，動態(tài)評定病人清醒度、循環(huán)和呼吸功能、肌張力、皮膚顏色等狀況，并進(jìn)行評分。留觀期間若病人病情發(fā)生變化或不穩(wěn)定，須及時對癥處理。發(fā)生嚴(yán)重的病情變化，應(yīng)在進(jìn)行積極處理的同時，通知手術(shù)醫(yī)生以及相關(guān)科室醫(yī)師會診，共同商定治療方案。 恢復(fù)程度判定 通過對 PACU病人肢體活動能力、 呼吸、循環(huán)、痛覺 /神志、末梢顏色等客觀指標(biāo)的評分，正確判定術(shù)后病人麻 醉恢復(fù)程度，并以此作為病人轉(zhuǎn)出 PACU的依據(jù)。 評分標(biāo)準(zhǔn) ? 活動力： 0分 = 無自動或在指令下抬頭或活動肢體 1分 = 能自動或在指令下活動二個肢體和有限制的 抬頭活動 2分 = 能自動或在指令下活動四肢和抬頭 ? 呼吸 ： 0分 = 呼吸暫停，需要輔助呼吸或呼吸器治療 1分 = 呼吸困難或呼吸受限，但有淺而慢的自主 呼吸，可能用口咽通氣道 2分 = 能作深呼吸和有效咳嗽，呼吸頻率和深度
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1