麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥ppt課件(完整版)
【正文】 1. 及時補充血容量，據(jù)病情不同分別晶體、膠體、紅細(xì)胞等 2. 維持良好通氣，保持氣道通暢 3. 腎上腺皮質(zhì)功能不全低血壓，除應(yīng)用血管收縮劑外，還必須 應(yīng)用地塞米松 30mg靜注或氫化可的松 300mg靜注 4. 對有代謝性酸中毒的病人在升壓之前，必須應(yīng)用 5%NaHCO3 100ml靜注，根據(jù)血氣分析決定用藥量 5. 升壓藥可選用麻黃堿 1530mg靜注，療效不佳時選用多巴胺 或多巴酚丁胺靜脈滴注，以支持心功能 二、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 （一）術(shù)后高血壓 ★ 原因： 1. 原有原發(fā)高血壓病史或老年病人 2. 吸痰刺激和頭頸位及手術(shù)部位移動 3. 高碳酸血癥或低氧血癥 4. 術(shù)后惡心 、 嘔吐造成交感神經(jīng)興奮 5. 疼痛 、 寒戰(zhàn) 、 術(shù)后躁動及輸液過量等原因 ★ 預(yù)防： 1. 全麻加硬膜外麻醉或加神經(jīng)阻滯 2. 在不影響通氣的情況下使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑 3. 減少吸痰刺激 4. 應(yīng)用烏拉地爾 、 硝酸甘油 、 硝普鈉等藥物預(yù)防 二、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 ★ 術(shù)后高血壓的處理： 1. 及時去除誘發(fā)高血壓因素后血壓仍高，應(yīng)盡快使用烏拉地 爾 ，直至應(yīng)用硝普鈉 15ug/kg/min 2. 對老年體弱病例應(yīng)首先使用硝酸甘油，無效再用硝普鈉 3. 如病人血壓升高伴有心率增快者，使用艾司洛爾 4. 術(shù)畢靜注可樂定 3ug/kg，可使拔管后血漿皮質(zhì)醇，內(nèi)啡 肽，心鈉素呈下降趨勢，能夠較好地維持全麻復(fù)蘇期循環(huán) 功能的相對穩(wěn)定 三、麻醉恢復(fù)延遲 ★ 原因： 1. 麻醉中低氧血癥 ① 低血壓 ② 低氧血癥 ③ 貧血 2. 麻醉藥物過量 3. 糖代謝紊亂 、 水電解質(zhì)紊亂 4. 嚴(yán)重腦部疾患 5. 病人圍術(shù)期低體溫 、 腎上腺皮質(zhì)功能減低等原因 ★ 預(yù)防： 1. 術(shù)前糾正貧血和低血容量 、 水電解質(zhì)紊亂 2. 術(shù)中加強監(jiān)測 ， 保證氧供 ， 維持良好的呼吸循環(huán)功能 3. 根據(jù)病情正確使用液體及高滲營養(yǎng)液等 ， 避免輸入大 量高滲糖及低體溫發(fā)生 三、麻醉恢復(fù)延遲 ★ 麻醉恢復(fù)延遲的處理： 1. 因吸入麻醉藥過量 ， 應(yīng)加大通氣量促進(jìn)排出 2. 因靜脈麻醉藥過量 ， 應(yīng)加快輸液加速代謝 3. 因麻醉性鎮(zhèn)痛藥所致 ， 可應(yīng)用納洛酮拮抗 4. 若是非去極化肌松藥所致 ， 可用新斯的明拮抗 5. 高滲性昏迷 ， 立即糾正脫水
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