化療并發(fā)癥1(完整版)
【正文】 金屬絡(luò)合物與 DNA鏈間及鏈內(nèi)交聯(lián) ? 分子靶向藥物 各種 信號(hào) 通路 第四頁，共四十九頁。 血管損傷 0級(jí) 無臨床癥狀 1級(jí) 輸液部位發(fā)紅，伴有或無疼痛 2級(jí) 輸液部位疼痛，伴發(fā)紅和或腫脹 3級(jí) 輸液部位疼痛，伴發(fā)紅和或腫脹 條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈 4級(jí) 輸液部位疼痛、伴發(fā)紅或腫脹 可觸及的條索樣物長度 （ 1英寸），有膿液流出 第十一頁，共四十九頁。 12 0 I II III IV 血紅蛋白 ≥ 白細(xì)胞 ≥ 粒細(xì)胞 ≥ 血小板 ≥ 100 7599 5074 2549 25 骨髓抑制分度標(biāo)準(zhǔn) 第十五頁，共四十九頁。 骨髓抑制的預(yù)防 ? 術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后水化 ? 培美曲塞 術(shù)前術(shù)后的充分準(zhǔn)備 ? 粒細(xì)胞刺激因子保護(hù)下行化療 第十九頁，共四十九頁。 腹瀉 ? 給予活菌制劑，增加腸道內(nèi)陰性桿菌的數(shù)量 ? 整腸生 , tid ? 酸奶 23杯 /日 ? 高度疑心偽膜性腸炎時(shí)，千萬不能給予止瀉藥，這樣會(huì)加重腸道的中毒病癥 ? 高度可疑偽膜性腸炎時(shí)可以給予萬古霉素 ，每日 3次口服 ? 高度疑心偽膜性腸炎時(shí)也可給予滅滴靈口服 ? 注意維持水電解質(zhì)平衡 第二十六頁，共四十九頁。 ? PD1 第三十二頁，共四十九頁。 ? 肌酐去除率 60%時(shí)化療需要慎重。 第三十九頁，共四十九頁。 脫發(fā) 目前沒有更好的處理脫發(fā)的方法 ? 心理治療 ? 讓患者知道脫發(fā)是非常自然的現(xiàn)象 ? 讓患者明白化療停止后會(huì)長出非常好的頭發(fā) ? 化療開始前最好使患者理發(fā)，當(dāng)然短發(fā)最好 ? 盡量減少梳頭的次數(shù) ? 有人發(fā)現(xiàn)化療期間頭部降溫會(huì)減少脫發(fā) 第四十四頁，共四十九頁?；煾狈错懼凶畛Ｒ姾妥顕?yán)重的一種。 。白細(xì)胞下降呈“ U〞 型，血小板下降呈“ V〞 曲線。 變態(tài)反響 ? 術(shù)前抗過敏 ? 術(shù)中及術(shù)后密切觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)抗過敏處理 第四十六頁，共四十九頁。 檢測手段：心電圖檢查非常重要。 出血性膀胱炎 異環(huán)磷酰胺： 出血性膀胱炎是停止化療的指征。 肝損害 慢性肝損害 ? 發(fā)生于化療結(jié)束后或接受長期多療程的化療后 ? 肝酶長期升高，一般不會(huì)太高 ? B超或 CT會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟回聲不均，常有多個(gè)大小不等的囊腫，彩超和增強(qiáng) CT會(huì)有助于診斷 治療 ? 長期給予保肝治療，內(nèi)科消化醫(yī)生協(xié)助治療 ? 定期復(fù)查肝功能 ? 通常會(huì)發(fā)現(xiàn)伴有脂肪肝 第三十四頁，共四十九頁。 口腔潰瘍 ? 口腔潰瘍是消化道潰瘍的一種表現(xiàn)形式 ? 標(biāo)志著其他部位的消化道也已經(jīng)發(fā)生潰瘍 ? 用藥 5～ 6日后開始出現(xiàn)，至停藥一周左右，逐漸愈合
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