機(jī)械通氣的并發(fā)癥及處理(1)(完整版)
【正文】 征 ? 血?dú)夥治? ? 處理 ? 尋找病因，對因處理 ? 常見原因 ? 呼吸機(jī)設(shè)置不當(dāng) ? A/C通氣時(shí)，自主呼吸頻率過快 ? 機(jī)體代謝率降低，常規(guī)設(shè)置每分通氣量： 體外循環(huán)后低溫、鎮(zhèn)靜和肌松、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能減退 ? SIMV或 PSV通氣時(shí)病情改善： 自主呼吸增強(qiáng)、氣道阻力減低、順應(yīng)性改善 ? 臨床表現(xiàn) ? 堿中毒：神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀 ? 血?dú)夥治? ? 處理 ? 調(diào)整分鐘通氣量及輔助支持水平 ? 延長氣管導(dǎo)管，增加無效腔 ? 中樞性通氣過度，可予以鎮(zhèn)靜 ? FiO2越高，肺損傷越嚴(yán)重 ? FiO2從 60%到 100%，肺損傷的程度呈指數(shù)性的加重 ? 尚無 FiO2≤50%引起肺損傷的證據(jù) ? 盡量減少吸純氧的時(shí)間 機(jī)械通氣的并發(fā)癥 ? 正壓通氣相關(guān)的并發(fā)癥 ? 心血管系統(tǒng)的不良影響 ? 鎮(zhèn)靜與肌松相關(guān)的并發(fā)癥 ? 其他并發(fā)癥 ? 機(jī)理： 胸腔壓力升高 靜脈回流減少 心臟前負(fù)荷降低 心排出量降低 ? 特點(diǎn)： ? 血容量相對不足或?qū)η柏?fù)荷較依賴的患者尤為突出 ? 增加 PEEP水平或延長吸氣時(shí)間后可加重 ? 快速輸液多能使低血壓改善 ? 肺血管阻力增加，右室壓力增加，同時(shí)左室充盈不足，室間隔左偏，加重?fù)p
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