化療并發(fā)癥1-在線瀏覽
2024-10-03 17:21本頁(yè)面
【正文】 第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 藥物外滲 ——皮膚及皮下組織損傷 ? 藥物從血管內(nèi)滲出到皮內(nèi)或皮下組織導(dǎo)致局部紅、腫、痛、甚至潰爛、壞死等病癥。 藥物外滲 本卷須知 盡量選擇較好的血管 盡量避開(kāi)關(guān)節(jié)部位 盡量避開(kāi)組織少的部位 用化療藥前應(yīng)該首先檢查血管的通暢性 用完化療藥時(shí)應(yīng)該進(jìn)行沖管 第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 全身乏力、不適 第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。 血管損傷 ? 血管痙攣 ? 血管閉塞 ? 在直徑較小的動(dòng)脈灌注藥物，可能通過(guò)側(cè)枝循環(huán)進(jìn)入周圍正常組織 ? 動(dòng)脈藥盒灌注化療藥物引起背部及肋間動(dòng)脈損傷 ? 留置導(dǎo)管頭端移位〔臀上、臀中動(dòng)脈〕 第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 是劑量限制主要因素，而劑量強(qiáng)度與療效 成正相關(guān)。 第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 化療劑量過(guò)大 肝功能異常 骨髓反復(fù)受到抑制 影響血象恢復(fù)的因素 第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 13 骨髓抑制規(guī)律 ? 正常血細(xì)胞半數(shù)生存期： 白細(xì)胞 68小時(shí) ，血小板 57天 ， 紅細(xì)胞 120天；因而化療后白細(xì)胞 ↓ 出現(xiàn)早且重；血小板 ↓ 出現(xiàn)晚且相對(duì)輕；紅細(xì)胞 ↓ 少見(jiàn) 。 第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 多藥或多療程可使抑制程度加重；可能出現(xiàn)全血抑制。 15 骨髓抑制危害 Ⅳ 度抑制感染發(fā)生率 8090%；敗血癥 40% 2.Ⅲ Ⅳ 抑制： ? 化療間隔延長(zhǎng) ? 抗癌藥用量減少 ? 免疫力更低下 第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 16 骨髓抑制處理原那么 ? II度以上骨髓抑制：停止化療 ? I度骨髓抑制：個(gè)別對(duì)待 ≥ ，繼續(xù)進(jìn)行并復(fù)查血象 ，暫?；?，復(fù)查血 ? 對(duì)于白細(xì)胞而言，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值的大小更為重要 第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 營(yíng)養(yǎng)支持 ? 預(yù)防性抗生素 ? 小劑量新鮮輸血 ? 粒細(xì)胞集落刺激因子 第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。 骨髓抑制的處理 升血小板藥物 血小板輸注 方法 首次輸兩個(gè)單位 以后隔日一個(gè)單位 直至血小板上升至 25,000以上 本卷須知 血小板下降至 IV度時(shí)，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)自發(fā)性出血 第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 腹瀉 易引起腹瀉的藥物 ? 5FU ? 紫杉醇 ? 伊立替康 ? 阿帕替尼 第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 便秘 ? 身體虛弱、活動(dòng)減少 ? 止咳、止吐藥物副反響 ? 長(zhǎng)春堿類藥物由于神經(jīng)系統(tǒng)毒性 ? 鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng) ? 潤(rùn)腸、通便 第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 口腔潰瘍 ? 抗代謝類藥物所致的潰瘍多發(fā)于唇頰粘膜。 口腔潰瘍 處理： 口腔護(hù)理：高壓生理鹽水沖洗潰瘍的局部，去除外表的分泌物和壞死組織，局部上藥 多講話有利于潰瘍的痊愈
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