婦科麻醉并發(fā)癥及風險(編輯修改稿)
2025-03-19 11:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 can result in lower extremity partment syndrome??！ 預 防 ? 完善術(shù)前評估 ? 體位安置角度、護墊 ? 避免長時間壓迫腘窩以免造成腓總神 經(jīng)損傷和下肢靜脈血栓 ? 體位回流、下肢血液回流加壓泵 ? 預防低血壓 患者，女， 28歲， 54kg，術(shù)前診斷：子宮肌瘤；擬行 “宮腹腔鏡下子宮肌瘤剔除”；患者既往體健 麻醉：氣管插管全麻，誘導平穩(wěn)，插管順利。術(shù)中2%~3%七氟醚 + ~+ 4~6mg/kg/h丙泊酚維持 術(shù)中行 Narcotrend麻醉監(jiān)測 病例 3 1 術(shù)中子宮肌層注射垂體后葉素 術(shù)中生命體征： BP↑， HR↓，余無特殊 ▲變化幅度 BP： 150~160/100~110mmHg， HR55~65bpm ▲持續(xù)時間： 30min左右 2 患者出現(xiàn)面色青紫，眼瞼閉合不全 加深麻醉， NARCOTREND : F0 ~ D0 血壓很難通過麻醉深度的變化調(diào)整， DXM 10mg iv 術(shù)畢停止輸注所有麻醉藥物，潮氣量及呼吸頻率均達 到拔管條件， Narcotrend： B，拔出氣管導管 ▲手術(shù)時間： 2h；術(shù)中輸液： 1250ml；術(shù)畢尿量： 200ml 3 拔管后 15分鐘：患者意識仍未恢復， SpO2不升，最低 77％（ air），面罩正壓通氣，可達 94％以上 Narcotrend ： D0 ；余生命體征平穩(wěn) 患者出現(xiàn)三凹征；聽診雙肺：逐步出現(xiàn)濕啰音；進一步癥狀：口腔咯出粉紅色泡沫痰，夾雜血絲 診斷： 肺水腫！ 4 ? 體位？ ? 補液？ ? 垂體后葉素？ ? 麻醉技術(shù)？ ? 氣腹？ 病因分析 ? 抗利尿激素 ? 縮宮素 垂體后葉素 Posterior Pituitary 家兔急性肺水腫模型建立 ? 快速、大量輸液 ? 腎上腺素 家兔急性肺水腫模型建立 ? 快速大量輸液 ?血容量增加，回心血量增加 ?血漿膠體滲透壓下降 ? 腎上腺素 ?外周血管廣泛收縮，血液由體循環(huán)急速轉(zhuǎn)移到肺循環(huán)，左心房和肺毛細血管流體靜壓突然升高 →肺間質(zhì)肺水腫 ?血管通透性增大 →肺泡肺水腫 上肢補液 +體位靜脈回流 +抗利尿激素 肺水腫模型建立??！ ? 抗利尿激素 ? 縮宮素 垂體后葉素 Posterior Pituitary Pulmonary edema possibly developing secondary to the intravenous
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