冠心病的介入治療ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 05:00本頁面
【正文】 靜脈橋、內(nèi)乳動脈橋， ④孤立、一支多處、長病變， ⑤向心性、偏心性病變， ⑥成角病變、分叉處病變， ⑦不完全和完全閉塞病變， ⑧近端（包括開口處）病變， ⑨中段和遠(yuǎn)端病變， ⑩鈣化病變。 ② PTCA一開始即給予肝素 6000～10000u， 以后每 1h追加 2022u。 PTCA的操作步驟和方法 1. 消毒 、 鋪巾 股 （ 橈 、 股 ） 動脈插管 2. PTCA前進(jìn)行冠狀動脈照影 。 PTCA的操作步驟和方法 4. 導(dǎo)絲操作，以 1800往返轉(zhuǎn)動輕巧地送至靶血管 5. 球囊到位 6. 球囊擴(kuò)張 7. 預(yù)防冠狀動脈痙攣 減壓后冠狀動脈內(nèi)注射入硝酸甘油 100～ 200 ug 8. 術(shù)后觀察 病變得到滿意擴(kuò)張后，最好靜候 15 min再將導(dǎo)絲退出血管。 。 ，持續(xù)靜滴硝酸甘油和口服鈣拮抗劑，預(yù)防冠狀動脈痙攣。 PTCA的術(shù)后處理 5. 口服阿斯匹林 ～ ，預(yù)防血小板聚集。 7. 對穩(wěn)定性心絞痛患者， PTCA效果理想，無任何并發(fā)癥者，術(shù)后 3～ 6 h拔除套管。 PTCA的器材和選擇 1. 導(dǎo)引導(dǎo)管 2. 導(dǎo)引鋼絲 3. 球囊導(dǎo)管 4. 壓力泵 5. 三通連接板 6. 壓力注射器 7. Y型接頭 PTCA的療效評定 PTCA成功的指標(biāo) 1. 術(shù)后殘余狹窄 30％。 3. 客觀非創(chuàng)性檢查（如 201鉈心肌灌注所掃描，運(yùn)動超聲心動圖）示心肌缺血減輕。 5. 以上 3～ 4種指標(biāo)改善至少持續(xù) 6個(gè)月 PTCA的并發(fā)癥 冠狀動脈損傷 死亡（ 12%） 冠脈穿孔和心包填塞（ 1%） 血管夾層 急性閉塞 分支閉塞 無再流現(xiàn)象 指 PCI后在無夾層，痙攣， 血栓及明顯殘余狹窄時(shí)血流明顯減慢 周圍血管及穿刺點(diǎn) PTCA在冠心病治療中的地位 PTCA是一種治療阻塞性冠狀動脈病變行之有效、 安全的方法 ，是應(yīng)用最為廣泛的心肌血運(yùn)重建技術(shù)，也是其他血管介入治療技術(shù)的 基礎(chǔ) 。 仍不能取代藥物等其他治療方法。 早期的 血管彈性回縮 和晚期的 血管重塑 冠狀動脈腔內(nèi)支架置入術(shù) 支架置入術(shù)引入的原因 ? PTCA后冠脈內(nèi)可能內(nèi)膜夾層或撕裂。 ? 冠狀動脈內(nèi)再狹窄發(fā)生率較高，可達(dá) 30%～ 50%。 冠狀動脈腔內(nèi)支架的 主要作用 ?
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