yj醫(yī)本抗菌藥物ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 03:42本頁面
【正文】 主要在肝代謝，腸肝循環(huán)。 對(duì)部分 G菌敏感，如 腦膜炎球菌、百日咳桿菌、流感桿菌、布氏桿菌。 ?不良反應(yīng)： 胃腸道反應(yīng)，多見，如 惡心、嘔吐等， 肝損害（轉(zhuǎn)氨酶升高）， 耳鳴，暫時(shí)性耳聾：少見。 五 . 半合成大環(huán)內(nèi)酯類 特點(diǎn)： 對(duì)胃酸穩(wěn)定，生物利用度高， 血藥濃度高， t1/2 延長， 68h， 對(duì)金葡菌、鏈球菌有明顯 PAE， 常用制劑： 14元環(huán)：羅紅霉素、克拉霉素 15元環(huán)：阿奇霉素（抑菌、 殺菌 ） 16元環(huán)：羅他霉素 阿奇霉素（ azithromycin） ? 廣譜。 ? 有較強(qiáng)的殺菌作用。 作用特點(diǎn)： 第二節(jié) 林可霉素類抗生素 林可霉素 (linycin) : 天然抗生素，口服不吸收。 ? 對(duì) G+菌敏感：球菌類 ， 部分 G 球菌：腦膜炎球菌 、 淋球菌 。 ? 不宜與大環(huán)內(nèi)酯類合用 ？ 林可霉素，克林霉素： 臨床應(yīng)用 ? 金葡球菌感染引起的骨髓炎 （ 骨分布高 ） 首選 ? 呼吸道感染 、 敗血癥 、 軟組織感染 。 ? 厭氧菌感染 ：口腔 、 腹腔 、 婦科感染 。 原因：違反規(guī)定生產(chǎn)。 對(duì) MRSA、 表皮葡萄球菌有強(qiáng)大殺菌作用 。 ? 與細(xì)胞壁前體肽聚糖結(jié)合 ， 阻斷肽聚糖的進(jìn)一步交聯(lián) ， 抑制網(wǎng)壯結(jié)構(gòu)形成 。 作用機(jī)制 : 臨床應(yīng)用 : ? 嚴(yán)重的耐藥 G+菌感染 ? 頭孢類耐藥的感染 ， MRSA和 MRSE感染 ， 耐青霉素的肺炎鏈球菌感染 。 不良反應(yīng)： 萬古霉素、去甲萬古霉素毒性較大， 耳毒性： 耳鳴、聽力下降，耳聾， 腎毒性： 損傷腎小管， 過敏反應(yīng)： 二 . 多粘菌素類： 多粘菌素 B、多粘菌素 E 殺菌， G桿菌。 天然大環(huán)內(nèi)酯類： 紅霉素、琥乙紅霉素。 大環(huán)內(nèi)酯類： 林可霉素，克林霉素： 小 結(jié) ? 對(duì) G+菌敏感：球菌類 ， 部分 G 球菌：腦膜炎球菌 、 淋球菌 。 ? 不宜與大環(huán)內(nèi)酯類合用 ？ 林可霉素，克林霉素： Aminoglycosides 第 41章 氨基糖苷（甙）類抗生素 由 苷元 和 氨基糖分子 通過氧橋連接。 Nobel Prize in 1952 第二代：慶大霉素（ 1963年）、妥布霉素（ 1967年），抗菌作用擴(kuò)大，增強(qiáng)。 氨基苷類來源： 天然 ： 鏈霉菌屬、小單胞菌。 缺點(diǎn)： 對(duì)厭氧菌無效， 消化道不吸收， 有腎毒性、耳毒性。 ? G－菌： G－桿菌 殺菌作用強(qiáng)，對(duì)綠膿桿菌、腸桿菌等敏感，妥布霉素作用最強(qiáng)。 ? 部分 G＋菌 ： 慶大霉素對(duì) MRSA、 MRSEA ? 結(jié)核桿菌： 對(duì)鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星敏感。 靜止期殺菌， 與 ?內(nèi)酰胺
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