《yj醫(yī)本抗菌藥物》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 阿奇霉素（ azithromycin） ? 廣譜。 作用特點(diǎn)： 第二節(jié) 林可霉素類抗生素 林可霉素 (linycin) : 天然抗生素，口服不吸收。 ? 不宜與大環(huán)內(nèi)酯類合用 ？ 林可霉素，克林霉素： 臨床應(yīng)用 ? 金葡球菌感染引起的骨髓炎 （ 骨分布高 ） 首選 ? 呼吸道感染 、 敗血癥 、 軟組織感染 。 原因：違反規(guī)定生產(chǎn)。 ? 與細(xì)胞壁前體肽聚糖結(jié)合 ， 阻斷肽聚糖的進(jìn)一步交聯(lián) ， 抑制網(wǎng)壯結(jié)構(gòu)形成 。 不良反應(yīng)： 萬古霉素、去甲萬古霉素毒性較大， 耳毒性： 耳鳴、聽力下降，耳聾， 腎毒性： 損傷腎小管， 過敏反應(yīng)： 二 . 多粘菌素類： 多粘菌素 B、多粘菌素 E 殺菌， G桿菌。 大環(huán)內(nèi)酯類： 林可霉素，克林霉素： 小 結(jié) ? 對(duì) G+菌敏感：球菌類 ， 部分 G 球菌：腦膜炎球菌 、 淋球菌 。 Nobel Prize in 1952 第二代：慶大霉素（ 1963年）、妥布霉素（ 1967年），抗菌作用擴(kuò)大，增強(qiáng)。 缺點(diǎn)： 對(duì)厭氧菌無效， 消化道不吸收， 有腎毒性、耳毒性。 ? 部分 G＋菌 ： 慶大霉素對(duì) MRSA、 MRSEA ? 結(jié)核桿菌： 對(duì)鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星敏感。 2. 抑制蛋白質(zhì)合成： ⑴ 作用于 50S亞基， 不能形成始動(dòng)復(fù)合物。 二 . 作用機(jī)制： 靜止期殺菌藥 氨基苷類 氨基苷類 氨基苷類 ︱ 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成︱ 氨基苷類 三 . 臨床應(yīng)用： 1. G桿菌的感染： 腦膜炎、呼吸道、泌尿道、 胃腸道、軟組織、骨關(guān)節(jié)感染。 2. 產(chǎn)生鈍化酶： 乙酰轉(zhuǎn)移酶 、 磷酸轉(zhuǎn)移酶可使藥物失活 。 預(yù)防： 控制劑量，避免與有耳毒性藥物合用， 如萬古霉素，高效利尿藥。 機(jī)制： 突觸前膜結(jié)合，阻止 Ach釋放，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉麻痹。 ? 布氏桿菌病，（與四環(huán)素合用） ? 鏈球菌、腸球菌性心內(nèi)膜炎（與青霉素聯(lián)合） ? 耳毒性大、神經(jīng)肌肉麻痹。 ? 分析 β內(nèi)酰胺類與此類藥物、 β內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類及林可霉素類合用的作用結(jié)果。 抗菌作用 G+菌 G菌 厭氧菌， 支原體、衣原體 、立克次氏體、螺旋體 放線菌、阿米巴。 高濃度有部分殺菌作用。 四環(huán)素類 半合成四環(huán)素類 多西環(huán)素 (deoxycycline, 強(qiáng)力霉素 ) 抗菌作用強(qiáng)，對(duì)耐藥金葡菌有效， 臨床用于呼吸道、泌尿道和膽道感染。 四環(huán)素及氯霉素抑制細(xì)菌蛋白合成的靶點(diǎn) 氯霉素 臨床應(yīng)用 ： 傷寒、副傷寒：首選喹諾酮類或三代頭孢。 新生兒、早產(chǎn)兒，易死亡。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1