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yj醫(yī)本抗菌藥物ppt課件-免費(fèi)閱讀

  

【正文】 新生兒、早產(chǎn)兒,易死亡。 四環(huán)素類 半合成四環(huán)素類 多西環(huán)素 (deoxycycline, 強(qiáng)力霉素 ) 抗菌作用強(qiáng),對(duì)耐藥金葡菌有效, 臨床用于呼吸道、泌尿道和膽道感染。 抗菌作用 G+菌 G菌 厭氧菌, 支原體、衣原體 、立克次氏體、螺旋體 放線菌、阿米巴。 ? 布氏桿菌病,(與四環(huán)素合用) ? 鏈球菌、腸球菌性心內(nèi)膜炎(與青霉素聯(lián)合) ? 耳毒性大、神經(jīng)肌肉麻痹。 預(yù)防: 控制劑量,避免與有耳毒性藥物合用, 如萬(wàn)古霉素,高效利尿藥。 二 . 作用機(jī)制: 靜止期殺菌藥 氨基苷類 氨基苷類 氨基苷類 ︱ 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成︱ 氨基苷類 三 . 臨床應(yīng)用: 1. G桿菌的感染: 腦膜炎、呼吸道、泌尿道、 胃腸道、軟組織、骨關(guān)節(jié)感染。 ? 部分 G+菌 : 慶大霉素對(duì) MRSA、 MRSEA ? 結(jié)核桿菌: 對(duì)鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星敏感。 Nobel Prize in 1952 第二代:慶大霉素( 1963年)、妥布霉素( 1967年),抗菌作用擴(kuò)大,增強(qiáng)。 不良反應(yīng): 萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素毒性較大, 耳毒性: 耳鳴、聽(tīng)力下降,耳聾, 腎毒性: 損傷腎小管, 過(guò)敏反應(yīng): 二 . 多粘菌素類: 多粘菌素 B、多粘菌素 E 殺菌, G桿菌。 原因:違反規(guī)定生產(chǎn)。 作用特點(diǎn): 第二節(jié) 林可霉素類抗生素 林可霉素 (linycin) : 天然抗生素,口服不吸收。 對(duì)部分 G菌敏感,如 腦膜炎球菌、百日咳桿菌、流感桿菌、布氏桿菌。 二 . 抗菌作用 作用機(jī)制 : 與核糖體 50s亞基不可逆結(jié)合,抑制轉(zhuǎn)肽作用和阻斷肽?;?tRNA移位,從而阻礙了細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成而起到 抑菌作用 。 半合成大環(huán)內(nèi)酯類:二代 14元環(huán): 克拉霉素 、羅紅霉素、地紅霉素。 15元環(huán): 阿奇霉素 ( azithromycin)。使細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài)。 對(duì)肺炎支原體、沙眼衣原體、螺旋體有效。 克林霉素( clindamycin): 半合成,口服吸收好, 作用強(qiáng) 48倍。 欣弗藥品不良事件 ! 第三節(jié) 多肽類抗生素 一 . 萬(wàn)古霉素類 萬(wàn)古霉素 (vanycin) 去甲萬(wàn)古霉素( norvanycin) 替考拉寧 (teicoplanin) 萬(wàn)古霉素類抗菌作用: ? 對(duì) G+球菌有強(qiáng)大的殺菌作用 。 三 . 桿菌肽類: 桿菌肽 A:殺菌, G+菌作用強(qiáng)。 第三代: 半合成衍生物, 卡那霉素 B、阿米卡星 。 一 . 抗菌作用(譜) 口服
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