抗菌藥物的概論yipeng-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 聯(lián)合用藥的主要 目的 ： 提高療效、擴(kuò)大抗菌范圍、降低藥物的毒副反應(yīng)、延緩或減少細(xì)菌耐藥性的發(fā)生。 還有多少超級(jí)細(xì)菌存在呢 ？ 抗菌藥物的合理應(yīng)用 最根本 用藥原則 ： 根據(jù)致病菌和藥物的特點(diǎn)選用抗菌藥 在 明確指征 下選用 適當(dāng)?shù)目咕幬?，采用適宜的 劑量及療程 ，以求達(dá)到殺滅病原微生物及控制感染。 影響葉酸代謝 影響葉酸代謝 抑制蛋白質(zhì)合成 抑制蛋白質(zhì)合成 四環(huán)素 氯霉素 大環(huán)內(nèi)酯類 林克霉素 氨基糖苷類 細(xì)菌耐藥性 ? 耐藥性 (resistence)又稱 抗藥性 ， 細(xì)菌對于抗菌藥物作用的耐受性，耐藥性一旦產(chǎn)生，藥物的化療作用就明顯下降。 ? 耐藥性 （ resistance）： 病原體對抗菌藥物 敏感性下降 或 不敏感 的現(xiàn)象。 ? Ⅳ 類 為 慢效抑菌劑 ，如磺胺類等。化學(xué)治療藥物 ? 化學(xué)治療藥物 ： 對所有病原體，包括微生物、寄生蟲、甚至腫瘤細(xì)胞的治療的藥物統(tǒng)稱為化學(xué)治療藥物，簡稱化療藥。 ? 抑菌藥 （ bactiriostatic drugs）： 能 抑制 細(xì)菌生長繁殖而無殺滅細(xì)菌作用的抗菌藥物。產(chǎn)生原因是，細(xì)菌通過改變代謝途徑或制造出相應(yīng)的滅活物質(zhì)抵抗抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性。 獲得耐藥性 固有耐藥性 多種原因?qū)е碌木甑目蛇z傳性的突變 天然存在 細(xì)菌耐藥性及其產(chǎn)生機(jī)制 細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生機(jī)制 細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生機(jī)制 產(chǎn)生滅活酶 細(xì)菌產(chǎn)生滅活的抗菌藥物酶使抗菌藥物失活，使抗菌藥物作用于細(xì)菌之前即被酶破壞而失去抗菌作用。同時(shí)采取相應(yīng)措施，以 增強(qiáng)患者的免疫力 和防止各種不良后果的產(chǎn)生。 ? 聯(lián)合用藥的 指征 ： ? 病原菌未明的嚴(yán)重感染 ? 單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染，如腸穿孔后腹膜炎的致病菌常有多種需氧菌和厭氧菌等 ? 長期用藥易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌感染，如結(jié)核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等 ? 用以減少藥物毒性反應(yīng)，如兩性霉素 B和氟胞嘧啶合用治療深部真菌，前者用量可減少，從而減少毒性反應(yīng) ? 細(xì)菌感染所致的腦膜炎和骨髓炎。應(yīng)盡量避免在皮膚粘膜等感染部位局部應(yīng)用抗菌藥物。 ? 細(xì)菌改變代謝途徑 代謝拮抗物 ↑：如對磺胺類耐藥的細(xì)菌
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