抗菌藥物的概論yipeng(存儲(chǔ)版)
【正文】 產(chǎn)生大量的 PABA ? 交叉耐藥性 （ cross resistence） 指致病微生物對(duì)某一種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性后，對(duì)其它作用機(jī)制相似的抗菌藥物也產(chǎn)生耐藥性。 ? 制霉菌素 及 兩性霉素 B等 能與真菌胞漿膜上的 麥角固醇類(lèi) 結(jié)合，使膜通透性增加，可導(dǎo)致菌體內(nèi)的氨基酸、核苷酸、蛋白質(zhì)、糖和鹽類(lèi)等細(xì)胞內(nèi)容物外漏而死亡。 PAE長(zhǎng)，可以適當(dāng)減少給藥次數(shù)。 ? Ⅲ 類(lèi) 為 速效抑菌劑 ，如四環(huán)素類(lèi)、林可霉素類(lèi)、氯霉素與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等。 ? 分類(lèi) ： 抗 細(xì)菌藥 、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲(chóng)藥和抗惡性腫瘤藥 機(jī)體、抗菌藥物及細(xì)菌的相互作用關(guān)系 抗菌作用 耐藥性 藥 物 病原體 宿 主 基本概念 ? 抗菌藥 （ antibacterial drugs）： 能夠抑制或殺滅細(xì)菌的藥物，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物。 ? 殺菌藥 （ bactiricidal drugs）： 能 殺滅 細(xì)菌的抗菌藥 最低抑菌濃度 （ MIC）： 在體外培養(yǎng)細(xì)菌時(shí)能 抑制 培養(yǎng)基內(nèi)病原菌生長(zhǎng)的最低藥物濃度。 固有耐藥性 ： 細(xì)菌染色體 基因決定 而代代相傳的耐藥性，由射線(xiàn)或理化因素誘發(fā)遺傳基因突變引起 獲得耐藥性 ： 細(xì)菌與藥物 反復(fù)接觸 后對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，大多由質(zhì)?；蛉旧w介導(dǎo)，若不與抗菌藥接觸則耐藥性可以消失。 1） β 內(nèi)酰胺酶 ：由染色體或質(zhì)粒介導(dǎo) 2）氨基苷類(lèi)抗生素 鈍化酶 ：乙酰化酶、腺苷化酶和磷酸化酶，由質(zhì)粒介導(dǎo)合成 3）氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶 滅活氯霉素，產(chǎn)生 酯酶 滅活大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素 4）金黃色葡糖球菌產(chǎn)生 核苷轉(zhuǎn)移酶 滅活林可霉素 ? 改變靶位結(jié)構(gòu) 靶位 ： 指影響細(xì)菌生化代謝過(guò)程的作用點(diǎn)。 血液 痰液 感染灶局部分泌液 盡早 確定感染性疾病的 病原診斷 細(xì)菌培養(yǎng) +藥敏試驗(yàn) 免疫學(xué)檢測(cè) 基因檢測(cè) 嚴(yán)格根據(jù)適應(yīng)癥正確性 抗菌藥的特點(diǎn) 感染菌的特征 患者的全身情況 注意： 1） 單純的病毒感染性疾病一般不使用抗菌藥 2）
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