【正文】 Ⅱ 、 Ⅳ 拓?fù)洚悩?gòu)酶。不經(jīng)細(xì)胞色素 P450酶代謝。 六 . 抗厭氧菌藥物 【藥理毒理】 本藥為硝基咪唑衍生物，可使 阿米巴原蟲 氮鏈發(fā)生斷裂。 【 用法和用量 】 成人常用量①腸道阿米巴病，一次 ~，一日 3次，療程 7日；腸道外阿米巴病，一次 ~，一日 3次，療程 20日。 【 禁忌 】 有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和血液病者禁用。 【 藥物相互作用 】 本品能增強華法林等抗凝藥物的作用。 【 適應(yīng)癥 】 用于各種厭氧菌感染、結(jié)腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及口腔手術(shù)等的術(shù)前預(yù)防用藥、腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲病、賈第蟲病、加得納菌陰道炎等的治療；也可作為甲硝唑的替代藥用于幽門螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療。此外還可有中性粒細(xì)胞減少及黑尿。 6. 念珠菌感染者應(yīng)用本藥其癥狀會加重，需同時給抗真菌治療。 鈉、苯巴比妥等誘導(dǎo)肝微粒體酶的藥物合用時，可使本藥血藥濃度下降，并使苯妥英鈉排泄減慢。若必須用藥，應(yīng)暫停哺乳，并在停藥 3日后方可授乳。 料。（ 3）腸外阿米巴?。阂淮?g，一日 1次，療程 3～ 5日。替硝唑在體內(nèi)的分布廣泛，對血腦屏障的穿透性較甲硝唑高，可通過血胎盤屏障，在胎兒及胎盤中可達高濃度。（ 3）本藥可抑制酒精代謝，用藥期間應(yīng)戒酒，飲酒后可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀。 【 不良反應(yīng) 】 15~30%病例出現(xiàn)不良反應(yīng)，以消化道反應(yīng)最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。服用時間不受飲食影響。莫西沙星給藥不受進食影響。 糖失調(diào)，包括高血糖及低血糖，應(yīng)注意監(jiān)測血糖濃度。 3．喹諾酮類藥物尚可引起少見的光毒性反應(yīng)。 【 用法和用量 】 口服，成人每次 ～ ，每日兩次。 霉素的殺菌活性，所以應(yīng)避免本品與青霉素類合用。 【 孕婦及哺乳期婦女用藥 】 胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)中，引起胎兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制胎兒骨骼生長；在動物實驗中有致畸胎作用。 【 注意事項 】 、腎功能不全、老年人、口服吸收不良或不能進食者及全身狀態(tài)惡化患者（因易引發(fā)維生素 K缺乏癥）慎用。 ：主要表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、藥物熱、光敏性皮炎和哮喘等。成人首次劑量為 ，以后每 12小時服用本品 ，或每 6小時服用 50mg。 3．深部化膿性疾病：乳腺炎、淋巴管（結(jié)）炎、頜下腺炎、骨髓炎、骨炎。屬抑菌藥，但在高濃度時，也具有殺菌作用。 2. 與其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相似，本藥會升高需要經(jīng)過細(xì)胞色素 P450系統(tǒng)代謝的藥物的血清濃度（如阿司咪唑、華法林、咪達唑侖、環(huán)孢素、奧美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、洛伐他汀、他克莫司等）。 3. 嚴(yán)重肝功能損害者、水電解質(zhì)紊亂患者、服用特非那定、阿司咪唑、西沙必利治療者禁用。 【 用法用量 】 口服，成人常用量一次 (1片 )，每日一次；重癥感染者一次 1g（ 2片），每日一次。 本藥與紅霉素之間有交叉耐藥性。（ 4）用藥期間如果發(fā)生過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥，并采取適當(dāng)措施。一般為輕至中度。 【 適應(yīng)癥 】 本藥適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 【 藥物相互作用 】 1．不與特非那定、酮康唑、西沙必利、麥角胺、二氫麥角胺及溴隱亭配伍。偶見皮疹、皮膚瘙癢、頭昏、頭痛、肝功能異常（ ALT及 AST升高）、外周血細(xì)胞下降等。 【 藥代動力學(xué) 】 口服吸收好，單劑量口服羅紅霉素150mg后約 2小時達血藥峰濃度，進食可使生物利用度下降約一半。 【 兒童用藥 】 5歲以下小兒禁用本藥，宜服用頭孢呋辛酯混懸液。 2．腎功能減退及肝功能損害者慎用。單純性淋球菌尿道炎劑量為單劑量 1g。餐后口服，血藥峰濃度于 ～ 3小時到達。 【 藥物相互作用 】 1．呋塞米等強利尿藥，卡氮芥等抗腫瘤藥及氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物與該藥合用有增加腎毒性的可能。 【 禁忌 】 對本品及其他頭孢菌素類過敏者禁用。 【 適應(yīng)癥 】 本品適用于敏感細(xì)菌所致的輕、中度急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染和皮膚軟組織感染等。除腸球菌屬、甲氧西林耐藥葡萄球菌外，多數(shù)革蘭陽性球菌對本藥敏感。 4．下列情況應(yīng)慎用：(1)有哮喘、枯草熱等過敏性疾病史者。 4．血清氨基轉(zhuǎn)移酶可輕度增高。4．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 【 藥代動力學(xué) 】 口服后吸收迅速，約 75%～ 90%可自胃腸道吸收 ,食物對藥物吸收的影響不顯著?？赏ㄟ^胎盤。成人一次 ，每 6～ 8小時 1次，一日劑量不超過 4g。 【 禁忌 】 青霉素過敏及青霉素皮膚試驗陽性患者禁用。由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可能導(dǎo)致嬰兒過敏。 【 藥代動力學(xué) 】 口服后約 1小時達血藥峰濃度。單純性膀胱炎、皮膚軟組織感染和鏈球菌咽峽炎患者，一次 500mg，每 12小時 1次。 3．有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎者慎用。對革蘭陽性球菌的活性與第一代頭孢菌素相似或略差，但對葡萄球菌和革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的 β內(nèi)酰胺酶顯得相當(dāng)穩(wěn)定。 24小時尿中排泄量分別為給藥量的 32%和 48%。 2．少見皮疹、藥物熱等過敏反應(yīng)。如發(fā)生輕度假膜性腸炎，停藥即可，但對于中、重度假膜性腸炎患者，須對癥處理并給予抗艱難梭菌的抗菌藥物。 2 ．本藥與抗酸藥合用可減少本藥的吸收。 【 適應(yīng)