yj醫(yī)本抗菌藥物ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 不吸收， im 、 iv， 原形腎排出。 2. 嚴(yán)重感染： 敗血癥，肺炎等 聯(lián)合半合成青霉素、三代頭孢、喹諾酮。 病例： 注射鏈霉素后，用苯海拉明？ 反復(fù)數(shù)次，出現(xiàn)耳聾？ 2. 腎毒性 損害近曲小管上皮細(xì)胞（不影響腎小球） 表現(xiàn)： 血尿、蛋白尿、管型尿、 GFR減少， 嚴(yán)重者可發(fā)生氮質(zhì)血癥及無尿。 六 . 常用氨基苷類 慶大霉素 （ Gentamicin） 常用 ? 嚴(yán)重 G 桿菌感染，首選藥； ? 混合感染，與廣譜半合成青霉素合用； ? 綠膿桿菌感染：（與羧芐青霉素合用） ? 對(duì)結(jié)核桿菌無效， ? 口服：腸道感染，腸道術(shù)前準(zhǔn)備。 低濃 → 抑菌 高濃 → 部分殺菌 作用機(jī)制： 結(jié)合 30S亞基，抑制核糖體復(fù)合物形成。 第二節(jié) 氯霉素 （ chloramphenicol） 特點(diǎn) ：速效廣譜抗生素，快速抑菌 ? 體內(nèi)過程： 分布廣， 易透過血腦屏障，腦脊液中濃度高， 與葡萄糖醛酸結(jié)合而失效，腎排出。 注意事項(xiàng)： 1．給前查血象，每 48小時(shí)查一次，停藥后定期復(fù)查。 （循環(huán)衰竭）： 肝、腎功能不全，蓄積中毒，出現(xiàn)腹脹、面色灰紫、循環(huán)衰竭等。 治療中不良反應(yīng)突出。 半合成 ：多西環(huán)素 (doxycycline， 強(qiáng)力霉素） 米諾環(huán)素（ minocycline）、 美他環(huán)素（ metcycline）等。 鏈霉素 （ Streptomycin） ? 一線抗結(jié)核，與異煙肼合用； ? 鼠疫、兔熱病 — 首選，與四環(huán)素協(xié)同作用。 五 .不良反應(yīng) 國(guó)內(nèi) 聾啞患者調(diào)查：應(yīng)用氨基糖苷類藥物占 %。 ⑷ 阻斷終止密碼子結(jié)合 ：肽鏈不能釋放。 G－球菌 （淋球菌、腦膜炎球菌）作用差。 基本結(jié)構(gòu)： 發(fā)展過程： 第一代：鏈霉素（ 1944年），一線抗結(jié)核藥。 ? 對(duì)青霉素聯(lián)合氨基苷類治療失敗的腸球菌 。 2022年 8月 , SFDA通報(bào)： 安徽某藥業(yè)公司生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）引發(fā)的藥品不良事件。 PAE效應(yīng)強(qiáng)。 四 . 紅霉素 （ erythromycin） 琥乙紅霉素、乳糖酸紅霉素、硬脂酸紅霉素 ? 抗菌譜： 對(duì) G+菌作用強(qiáng)， 金葡菌、肺炎球菌、鏈球菌、白喉?xiàng)U菌感染。 ? 有抗生素后效應(yīng) （ PAE） 。 1952年 16元環(huán)：螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素。 16元環(huán)：羅他霉素、交沙霉素（ josamycin）。 高濃度可殺菌。 ?不良反應(yīng)： 胃腸道反應(yīng)，多見，如 惡心、嘔吐等， 肝損害（轉(zhuǎn)氨酶升高）， 耳鳴，暫時(shí)性耳聾：少見。 ? 對(duì) G+菌敏感：球菌類 ， 部分 G 球菌：腦膜炎球菌 、 淋球菌 。 對(duì) MRSA、 表皮
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