抗菌藥物管理易霞云ppt(存儲版)
【正文】 感染性疾病的診斷和抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)由 微生物實(shí)驗(yàn)室的微生物學(xué)家負(fù)責(zé) 。 2 制定管理?xiàng)l例 (或措施 ) 以本底情況為基礎(chǔ)； 以經(jīng)典著作為藍(lán)本； 以國內(nèi)外先進(jìn)水平和管理規(guī)范要求為目標(biāo)； 措施制定由下而上； 督查培訓(xùn)由上而下。 ● 細(xì)菌藥敏統(tǒng)計(jì)、定期調(diào)查、質(zhì)量 控制和信息反饋。 管理督查 ?建全管理機(jī)構(gòu) ?制定實(shí)施細(xì)則 《指導(dǎo)原則》 +本單位或地區(qū)實(shí)際情況 ?培訓(xùn)督導(dǎo) ?杜絕處方回扣 成立專家小組，制定《實(shí)施細(xì)則》 抗菌藥物分級管理 對《指導(dǎo)原則》 宣傳，落實(shí) 開展和健全微生物常規(guī)檢測，積累資料 臨床藥學(xué)為臨床服務(wù) 納入綜合質(zhì)量考核體系 如何貫徹 ? 5 管理措施舉例 管理狀況 CDC ：有耐藥監(jiān)測體系 有抗菌藥物指南 臺灣地區(qū)抗菌藥物管理 (摘自臺北榮民醫(yī)院感染科劉正義講義 ) 1）、有抗感染專家委員會 本專家委員會成員具有微生物 學(xué)、抗感染治療學(xué)、診斷學(xué)經(jīng) 驗(yàn) ,具有感染性疾病會診和抗 生素咨詢資格。 衛(wèi)生部新聞辦 二○○四年十月九日 目前不合理用藥主要表現(xiàn) ● 病原學(xué)診斷少 ,經(jīng)驗(yàn)用藥多，盲目性大； ● 用藥指征不明確；預(yù)防用藥和聯(lián)合用藥 比例高 。 衛(wèi)生行政部門要對《指導(dǎo)原則》的貫徹、落實(shí)情況進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)收集、整理和反饋。醫(yī)師在實(shí)踐中可根據(jù)實(shí)際情況，按照《指導(dǎo)原則》確定的原則進(jìn)行合理選擇。 2023年 3月 ， 衛(wèi)生部醫(yī)政司正式委托中華醫(yī)院管理學(xué)會，承擔(dān)起草《指導(dǎo)原則》任務(wù)。 抗菌藥物是臨床使用范圍廣泛、品種繁多的一大類藥品。 四環(huán)素 從鏈霉菌屬發(fā)酵液中 分離獲得抗生素。 我國抗菌藥物不合理使用問題也比較突出，這一方面增加了藥品的不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生率，另一方面造成了細(xì)菌的耐藥性不斷增長，致使一些有效的抗菌藥物不斷減效甚至失效，不僅影響了疾病的治療效果，而且加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，客觀上助長了醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲。 2023年 5月 ，中華醫(yī)學(xué)會再次組織中華醫(yī)學(xué)會有關(guān)?？品謺坝嘘P(guān)專家進(jìn)行討論，論證修訂后形成本稿。衛(wèi)生部要求各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要著重做好以下幾項(xiàng)工作： 組織廣大醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)、宣傳和貫徹《指導(dǎo)原則》 ，充分認(rèn)識到科學(xué)、合理使用抗菌藥物對于保障患者用藥安全、減少細(xì)菌耐藥性的重要作用，不斷規(guī)范用藥行為，確保治療效果，減輕患者不合理的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 有關(guān)專家在會上指出，要做好抗菌藥物的合理使用，需要有關(guān)各方攜起手來，共同做好宣傳和監(jiān)督工作，尤其需要媒體充分發(fā)揮傳播功能，監(jiān)督醫(yī)生遵照《指導(dǎo)原則》規(guī)范用藥，呼吁患者遵循醫(yī)囑，合理、規(guī)范使用抗菌藥物，切忌濫用和擅用。 需要進(jìn)行規(guī)范化管理 細(xì)菌耐藥機(jī)制復(fù)雜 耐藥嚴(yán)重 耐藥率高 需要延緩細(xì)菌 耐藥速度 延長抗菌藥物 有效使用期 化膿性鏈球菌 G桿菌、金葡菌 PNC 氨基糖苷 一、 二代頭胞菌素 銅綠假單胞菌 MRSA 廣譜青霉素 三代頭胞菌素 耐藥 G+球菌、超廣譜酶菌 亞胺培南萬古霉素 真菌、 VISA、 VRE、 PRP、 MDRB 耐藥變遷 抗生素選擇性壓力 耐藥菌株過度繁殖 罕見的耐藥菌株 耐藥菌株優(yōu)勢菌 接觸抗生素 我國抗菌藥物不合理應(yīng)用比例 40%； 有 40%家庭在沒有醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素； 我國每年有 20萬人死于藥品不良反應(yīng)，其中 40%死于抗菌藥物濫用； 每年有 3萬兒童因不恰當(dāng)使用耳毒性藥物所致耳聾，其中 95%由于使用氨基糖苷類
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