yj醫(yī)本抗菌藥物ppt課件-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 葡萄球菌有強(qiáng)大殺菌作用 。 天然大環(huán)內(nèi)酯類： 紅霉素、琥乙紅霉素。 氨基苷類來(lái)源： 天然 ： 鏈霉菌屬、小單胞菌。 靜止期殺菌， 與 ?內(nèi)酰胺類藥物有協(xié)同作用 對(duì)厭氧菌、鏈球菌、腸球菌無(wú)效， 易產(chǎn)生耐藥性。 3. 腸道用藥： 4. 結(jié)核： 鏈霉素、卡那霉素。 腎臟功能損害者慎用、禁用。 MIC： — 8mg / L 耳、腎毒性濃度：＞ 10— 12mg / L ? 阿米卡星 （ amikacin， 丁胺卡那霉素） 抗菌作用強(qiáng)，對(duì)耐藥菌作用強(qiáng)。 抑制肽酰 tRNA進(jìn)入 A位。 ? 抗菌作用： 廣譜 (G+、 G菌）、對(duì) G菌作用強(qiáng)， 傷寒桿菌、流感桿菌、百日咳桿菌較強(qiáng)。 2．口服降糖藥的糖尿病患者、抗凝藥患者，慎用（氯霉素可抑制肝藥酶）。 不良反應(yīng)： ： WBC、血小板減少，再生障礙性貧血。 耐藥菌株不斷增多。 廣譜 抑菌 第一節(jié) 四環(huán)素類 （ tetracyclines） 分類： 天然 ：四環(huán)素（ tetracycline）、 土霉素（ tetramycin） 。 4. 過(guò)敏反應(yīng) 鏈霉素 嗜酸粒細(xì)胞增多，各種皮疹、發(fā)熱等。 ② 耳蝸神經(jīng)損害 ： 表現(xiàn)：聽(tīng)力減退，永久性耳聾， 機(jī)制：內(nèi)耳淋巴液中藥物濃度過(guò)高， 損害內(nèi)耳柯蒂氏器毛細(xì)胞的功能。 ⑶ 阻止移位 ：阻斷轉(zhuǎn)肽作用。 ? G－菌： G－桿菌 殺菌作用強(qiáng)，對(duì)綠膿桿菌、腸桿菌等敏感，妥布霉素作用最強(qiáng)。 ? 不宜與大環(huán)內(nèi)酯類合用 ？ 林可霉素，克林霉素： Aminoglycosides 第 41章 氨基糖苷（甙）類抗生素 由 苷元 和 氨基糖分子 通過(guò)氧橋連接。 作用機(jī)制 : 臨床應(yīng)用 : ? 嚴(yán)重的耐藥 G+菌感染 ? 頭孢類耐藥的感染 ， MRSA和 MRSE感染 ， 耐青霉素的肺炎鏈球菌感染 。 ? 厭氧菌感染 ：口腔 、 腹腔 、 婦科感染 。 ? 有較強(qiáng)的殺菌作用。 ? 體內(nèi)過(guò)程： 膽汁濃度高，不易透過(guò)血腦屏障， 堿性環(huán)境抗菌活性強(qiáng)， t1/2為 2hr， 主要在肝代謝，腸肝循環(huán)。 ? 對(duì)衣原體 、 支原體有良好的抗菌作用 。 一 . 分類： ? 天然大環(huán)內(nèi)酯類： 第一代，窄譜 ? 半合成大環(huán)內(nèi)酯類： 第二代，廣譜 第一節(jié) 大環(huán)內(nèi)酯類 (macrolides)抗生素 一代： 14元環(huán)：紅霉素（ erythromycin ）。 ? 對(duì) G+菌 、 部份 G菌 、 厭氧菌抗菌活性強(qiáng) 。（不良反應(yīng)） 抑菌藥 大環(huán)內(nèi)酯類 林可霉素類 ︱ 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成︱ 大環(huán)內(nèi)酯類抑制蛋白合成機(jī)制 ? 1. 靶位結(jié)構(gòu)改變
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