《yu傳染病》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 us pneumonia Serofibrin exudate with caseous necrosis and acute cavity 59 Caseous pneumonia 60 Caseous pneumonia61 5. 結(jié) 核 球 (結(jié)核瘤tuberculoma) 定義：直徑 2~5cm，有纖維包裹的干酪樣壞死灶 ? 單個(gè)或多個(gè) 62 63 Xray tuberculoma 64 ?生成 ?1）浸潤性肺結(jié)核干酪樣壞死物纖維包裹 ?2）空洞內(nèi)填充的干酪樣壞死物不能排出 ?3）多個(gè)干酪樣壞死灶融合后纖維包裹 ? 相對靜止的病變，可以惡化進(jìn)展 ,抗 癆藥不易發(fā)生作用 , 多采取手術(shù)切除 ? x線需與肺癌鑒別 65 6. 結(jié)核性胸膜炎 (tuberculous pleuritis) ?青年人 ?濕性 : 漿液纖維素 滲出性 炎 ? 漿液多 胸水 ,漿 液少 胸痛 , ? 經(jīng)治療 可吸收 。 ?特點(diǎn)： ?1. 常見部位：淋巴結(jié)、腸、腎、骨關(guān)節(jié)、腦膜 ?2. 慢性病變，多限于某一器官，適合手術(shù)治療 ?3. 菌來源：多為原發(fā)灶 經(jīng)血道 肺外潛伏 79 腸結(jié)核 (intestinal TB) ?1. 分型 ?繼發(fā)性：吞帶菌的痰（活動(dòng)性空洞），成人多見 ?原發(fā)性：少見，小兒多見，飲用了帶菌的飲料 ?形成 “ 腸原發(fā)綜合癥 ” 腸的原發(fā)性結(jié)核性潰瘍 結(jié)核性淋巴管炎 腸系膜淋巴結(jié)炎 80 ?2. 好發(fā)部位：回盲部 ?該處淋巴結(jié)豐富 ?食物在此停留時(shí)間長，接觸菌的機(jī)會(huì)多 ?回盲部蠕動(dòng)劇烈，易引起粘膜的損失 ?3. 病變特點(diǎn)及分型 ? 潰瘍型 ? 增生型 81 ?(1). 潰瘍型 多見 ?形成：結(jié)核菌 腸壁淋巴結(jié) 結(jié)核結(jié)節(jié) 融合并干酪樣壞死 潰瘍 臨床 ： 腹痛 , 腹瀉 , 營養(yǎng)障礙 ?病變特點(diǎn)：以變質(zhì)為主 82 ?a. 潰瘍： 與腸腔長軸 垂直 ，帶狀 or環(huán)狀，邊緣不整齊，淺，底部有干酪樣壞死，其下為結(jié)核性肉芽組織 ?b. 結(jié)核性淋巴管炎漿膜面纖維素性滲出物＋成串粟粒大結(jié)核結(jié)節(jié) ulce rat ive In te st inal tube rc ul osi s83 腸 結(jié) 核： 腰帶狀潰瘍 84 85 ?結(jié)局： ?a. 腸腔狹窄 ?b. 腸出血、穿孔 86 2. 增生型 ?以增生為主 ?大量 TB性肉芽組織 腸壁肥厚、變硬 纖維組織增生 腸腔狹窄 ? 粘膜上皮增生 息肉 ?臨床 慢性不完全性低位 腸梗阻 ?與腸癌鑒別 87 結(jié)核性腹膜炎 ?青少年多見 ?（一）菌來源 ?1. 腹腔內(nèi)結(jié)核灶直接蔓延 ?潰瘍型腸結(jié)核 /腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核 /結(jié)核性輸尿管 ?2. 血道播散（全身粟粒性結(jié)核的一部分） 88 ?特點(diǎn)：腹膜上布滿結(jié)核結(jié)節(jié) ?分型： ? 干性 ：大量纖維素滲出 機(jī)化 腹腔臟器粘連 ? 濕性 ：大量漿液滲出 腹水 89 結(jié)核性腦膜炎 ?兒童多見 ?是結(jié)核的主要死亡原因之一 ?全身粟粒性結(jié)核病的一部分 ?病變特點(diǎn)：以滲出為主的病變 漿液纖維素性炎 90 ?肉眼：腦膜上見灰黃、渾濁膠凍樣滲出物，偶見結(jié)核結(jié)節(jié)。 脊椎結(jié)核： 骨結(jié)核中最常見 98 冷膿腫（結(jié)核性膿腫） 干酪樣壞死組織溶解液化后形成局部腫脹、有波動(dòng)感的病變區(qū)，但無紅、熱、痛，故稱冷膿腫。 102 103 淋巴結(jié)結(jié)核 ?多見兒童、青少年 ?頸部淋巴結(jié)最多見 ?俗稱瘰癘 ?肉眼：淋巴結(jié)腫大，與周圍組織 粘連 腫塊 ?鏡下：淋巴結(jié)干酪樣壞死 104 105 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 106 ?lecture
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1