抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 方案制訂原則 綜合根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案。 （三）給藥途徑 (口服 ) 重癥感染、全身性感染 (靜脈給藥 ) 2. 治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物（吸收少，難達(dá)有效濃度 ， 易過(guò)敏，易耐藥）。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。 3. 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。 2. 預(yù)防在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效；長(zhǎng)期預(yù)防用藥 ， 常不能達(dá)到目的 。 4. 通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒 、 麻疹 、 水痘等病毒性疾病 ， 昏迷 、 休克 、 中毒 、心力衰竭 、 腫瘤 、 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者 。 預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染 ， 則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類(lèi)選用 ， 如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對(duì)大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物 ?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后 4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò) 24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至 48小時(shí)。對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。 （二）抗菌藥物的選用及給藥方案調(diào)整 根據(jù)抗菌藥物體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)及其腎毒性調(diào)整方案 1. 主要由肝膽系統(tǒng)排泄或由肝臟代謝 ， 或經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時(shí)排出的抗菌藥物用于腎功能減退者 ，維持原治療量或劑量略減 。 紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) （ 不包括酯化物 ） 、 林可霉素 、 克林霉素屬此類(lèi) 。 經(jīng)腎 、 肝兩途徑排出的青霉素類(lèi) 、 頭孢菌素類(lèi)均屬此種情況 。 因此老年患者 ， 尤其是高齡患者 接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí) ， 應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥 ， 可用正常治療量的 2/3～ 1/
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1