《yj醫(yī)本抗菌藥物》ppt課件(文件)
【正文】 + 卡那 + + ++/+++ ++ ++ 慶大 ++ + ++ ++ ++ 妥布 ++ + +/++ +/ ++ ++ 阿米 +++ + ++ ++ ++ 奈替 +++ + + + +/ 思 考 題 ? 氨基苷類的抗菌作用機(jī)制。 半合成 ：多西環(huán)素 (doxycycline， 強(qiáng)力霉素） 米諾環(huán)素（ minocycline）、 美他環(huán)素（ metcycline）等。 抑制蛋白質(zhì)合成，抑制細(xì)菌的生長。 治療中不良反應(yīng)突出。 ? 抗菌機(jī)制： 與 50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，使 P位肽鏈不能移向 A位，阻止肽鏈延伸。 （循環(huán)衰竭）： 肝、腎功能不全，蓄積中毒，出現(xiàn)腹脹、面色灰紫、循環(huán)衰竭等。 3．用藥時(shí)間不宜過長。 注意事項(xiàng)： 1．給前查血象，每 48小時(shí)查一次，停藥后定期復(fù)查。 立克次體感染等。 第二節(jié) 氯霉素 （ chloramphenicol） 特點(diǎn) ：速效廣譜抗生素，快速抑菌 ? 體內(nèi)過程： 分布廣， 易透過血腦屏障，腦脊液中濃度高， 與葡萄糖醛酸結(jié)合而失效，腎排出。 快速抑菌 四環(huán)素及氯霉素抑制細(xì)菌蛋白合成的靶點(diǎn) 臨床應(yīng)用： 四體感染 — 首選 立克次體 → 斑疹傷寒， 衣原體 → 沙眼， 支原體 → 肺炎， 螺旋體 → 回歸熱 細(xì)菌感染： 已少用。 低濃 → 抑菌 高濃 → 部分殺菌 作用機(jī)制： 結(jié)合 30S亞基，抑制核糖體復(fù)合物形成。 ? 氨基甙類抗生素有哪些主要不良反應(yīng)，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意什么？ 第 42章 四環(huán)素類及氯霉素類抗生素 Tetracyclines and Chloramphenicols —— broadspectrum antibiotics O O H O H N ( C H 3 ) 2 O H O H O C O N H 2 R 1 R 2 R 3 R 4 5 6 7 基本結(jié)構(gòu)： 駢四苯母核，取代基不同。 六 . 常用氨基苷類 慶大霉素 （ Gentamicin） 常用 ? 嚴(yán)重 G 桿菌感染，首選藥； ? 混合感染，與廣譜半合成青霉素合用； ? 綠膿桿菌感染：（與羧芐青霉素合用） ? 對(duì)結(jié)核桿菌無效， ? 口服：腸道感染，腸道術(shù)前準(zhǔn)備。 用鈣劑或新斯的明治療。 病例：
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