yj醫(yī)本抗菌藥物ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-20 03:42本頁(yè)面
【正文】 類藥物有協(xié)同作用 對(duì)厭氧菌、鏈球菌、腸球菌無(wú)效， 易產(chǎn)生耐藥性。 2. 抑制蛋白質(zhì)合成： ⑴ 作用于 50S亞基， 不能形成始動(dòng)復(fù)合物。 ⑶ 阻止移位 ：阻斷轉(zhuǎn)肽作用。 二 . 作用機(jī)制： 靜止期殺菌藥 氨基苷類 氨基苷類 氨基苷類 ︱ 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成︱ 氨基苷類 三 . 臨床應(yīng)用： 1. G桿菌的感染： 腦膜炎、呼吸道、泌尿道、 胃腸道、軟組織、骨關(guān)節(jié)感染。 3. 腸道用藥： 4. 結(jié)核： 鏈霉素、卡那霉素。 2. 產(chǎn)生鈍化酶： 乙酰轉(zhuǎn)移酶 、 磷酸轉(zhuǎn)移酶可使藥物失活 。 ② 耳蝸神經(jīng)損害 ： 表現(xiàn)：聽(tīng)力減退，永久性耳聾， 機(jī)制：內(nèi)耳淋巴液中藥物濃度過(guò)高， 損害內(nèi)耳柯蒂氏器毛細(xì)胞的功能。 預(yù)防： 控制劑量，避免與有耳毒性藥物合用， 如萬(wàn)古霉素，高效利尿藥。 腎臟功能損害者慎用、禁用。 機(jī)制： 突觸前膜結(jié)合，阻止 Ach釋放，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉麻痹。 4. 過(guò)敏反應(yīng) 鏈霉素 嗜酸粒細(xì)胞增多，各種皮疹、發(fā)熱等。 ? 布氏桿菌病，（與四環(huán)素合用） ? 鏈球菌、腸球菌性心內(nèi)膜炎（與青霉素聯(lián)合） ? 耳毒性大、神經(jīng)肌肉麻痹。 MIC： — 8mg / L 耳、腎毒性濃度：＞ 10— 12mg / L ? 阿米卡星 （ amikacin， 丁胺卡那霉素） 抗菌作用強(qiáng)，對(duì)耐藥菌作用強(qiáng)。 ? 分析 β內(nèi)酰胺類與此類藥物、 β內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類及林可霉素類合用的作用結(jié)果。 廣譜 抑菌 第一節(jié) 四環(huán)素類 （ tetracyclines） 分類： 天然 ：四環(huán)素（ tetracycline）、 土霉素（ tetramycin） 。 抗菌作用 G+菌 G菌 厭氧菌， 支原體、衣原體 、立克次氏體、螺旋體 放線菌、阿米巴。 抑制肽酰 tRNA進(jìn)入 A位。 高濃度有部分殺菌作用。 耐藥菌株不斷增多。 四環(huán)素類 半合成四環(huán)素類 多西環(huán)素 (deoxycycline, 強(qiáng)力霉素 ) 抗菌作用強(qiáng)，對(duì)耐藥金葡菌有效， 臨床用于呼吸道、泌尿道和膽道感染。 ? 抗菌作用： 廣譜 (G+、 G菌）、對(duì) G菌作用強(qiáng)， 傷寒桿菌、流感桿菌、百日咳桿菌較強(qiáng)。 四環(huán)素及氯霉素抑制細(xì)菌蛋白合成的靶點(diǎn) 氯霉素 臨床應(yīng)用 ： 傷寒、副傷寒：首選喹諾酮類或三代頭孢。 不良反應(yīng)： ： WBC、血小板減少，再生障礙性貧血。 新生兒、早產(chǎn)兒，易死亡。 2．口服降糖藥的糖尿病患者、抗凝藥患者，慎用（氯霉素可抑制肝藥酶）。
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