抗菌藥物專項(xiàng)整治ppt-抗菌藥物專項(xiàng)整治-閱讀頁
2025-01-14 06:20本頁面
【正文】 抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過 5例次。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。如果出現(xiàn)多例耐藥性患者包括醫(yī)院感染超過 5例次，是否除外。三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 50種，二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 35種； 35種， 35種， 50種， 10種， （含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過 40種。 70%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過 50%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天 40DDDs以下。 ? 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 25%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過 50%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天 20DDDs以下。 （含婦幼保健院）住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下。 I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過 30%， 其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物； I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過 24小時(shí)。需要關(guān)注預(yù)防手術(shù)部位感染的其他措施，如： ? ⑴ 實(shí)施 Ⅰ 類 (清潔 )切口手術(shù)應(yīng)在符合無菌要求的手術(shù)室進(jìn)行。 ⑶ 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，使患者處于最佳狀態(tài)，如控制糖尿病患者的血糖、改善營養(yǎng)不良狀況、積極治療原有感染等。 ⑸ 嚴(yán)格遵守術(shù)中無菌原則，細(xì)致操作，愛護(hù)組織，徹底止血。 ? ⑹ 盡量不放引流裝置，如需放置應(yīng)使用閉合式引流裝置，并盡早拔除。 ⑺ 盡可能使用單股不吸收縫線縫閉切口皮膚，使用可吸收縫線縫閉切口皮膚以下各層組織。若發(fā)現(xiàn)切口感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)抗感染治療，有滲出或膿液的應(yīng)及時(shí)取樣做病原學(xué)檢查。在污染或污穢切口手術(shù)后應(yīng)關(guān)閉手術(shù)室進(jìn)行消毒，符合要求方可實(shí)施連臺(tái)手術(shù)。 試讀 7— 治療用抗菌藥病原學(xué)送檢率 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 50%；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于 80%。 較以往單純的藥品金額和消耗量更合理，不會(huì)受到藥品銷售價(jià)格、包裝劑量以及各種藥物每日劑量不同的影響，某藥的 DDD數(shù)值大，說明用藥頻度高，用藥強(qiáng)度大，對該藥的選擇傾向性大。 41 （ 13） 建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度 ?衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測情況對醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物 使用量 、 使用率和 使用強(qiáng)度 進(jìn)行 排序 ? 對于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求、并存在嚴(yán)重問題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人 誡勉談話 ，并將有關(guān)結(jié)果 予以通報(bào) 42 （ 14） 嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況 ? 對不合理應(yīng)用的 醫(yī)師、藥師 ，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)視其情況、依法規(guī)予以：警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、調(diào)劑資格、降級(jí)使用、吊銷 《 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 》 等處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任 ? 對不合理用藥的 科室 ，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷其主任行政職務(wù) ? 對不合理用藥的 醫(yī)療機(jī)構(gòu) ，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)視其情況給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理；問題嚴(yán)重的， 追究 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)人責(zé)任 43 提 要 內(nèi)容 抗菌藥物預(yù)防用藥的合理使用 內(nèi)兒科抗菌藥物預(yù)防用藥合理使用 1 外科抗菌藥物預(yù)防用藥合理使用 2 44 綜合病癥或易發(fā)感染 預(yù)防用藥指征 一種 /兩種特定病原菌感染 一定時(shí)間段內(nèi)流行發(fā)生的感染 特定人群高危狀況下的病原體感染 重度腹水 內(nèi)科抗菌藥物預(yù)防用藥 45 綜合病癥或易發(fā)感染 預(yù)防用藥指征 38℃ WBC12 109/L N80% 昏迷 （喉頭痰鳴） 中性粒細(xì)胞減少癥 中性粒細(xì)胞 1 109/L 重癥肝炎 內(nèi)科抗菌藥物預(yù)防用藥指征 46 病毒性感染 其它 內(nèi)兒科不應(yīng)常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況 47 48 49 外科醫(yī)生的困惑 ★ 圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防哪些感染？ ★ 什么情況下需要預(yù)防用抗生素？ ★ 怎樣選擇預(yù)防用抗生素？ ★ 什么時(shí)候開始用藥？ ★ 抗生素要用多長時(shí)間？ ★ 是否需要聯(lián)合用藥？ 圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥目的 預(yù)防手術(shù)后切口感染 1 預(yù)防清潔 污染或污染手術(shù)手術(shù)部位感染 2 術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染 3 50 外科手術(shù)切口分類與預(yù)防用藥指征 (一 ) I類手術(shù)（清潔切口） ◆ 手術(shù)野為人體無菌部位 ,未進(jìn)入炎癥區(qū)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1