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2025-02-21 01:58本頁面
【正文】 study。 TNT=Treating to New Targets study。 PROVE IT=Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy trial。 IDEAL=Incremental Decrease in End Points Through Agg ressive Lipid Lowering study。 LIPID=LongTerm Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease study。 TNT=Treating to New Targets study。 PROVE IT=Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy trial。 IDEAL=Incremental Decrease in End Points Through Agg ressive Lipid Lowering study。 LIPID, CARE, and HPS=冠心病死亡和非致命性心梗 . Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Lancet. 1994。 LongTerm Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease Study Group. N Engl J Med. 1998。 Sacks FM et al. N Engl J Med. 1996。 Heart Protection Study Collaborative Group. Lancet. 2021。 LaRosa JC et al. N Engl J Med. 2021。294:24372444. 非致死性 MI 所有冠脈事件 主要冠脈事件 4S常規(guī)治療 vs. 安慰劑 ?34% 4S常規(guī)治療 vs. 安慰劑 ? 37% 4S常規(guī)治療 vs. 安慰劑 ? 27% 立普妥 強化治療 vs. 4S 標(biāo)準(zhǔn)治療 ?11% (P=) 立普妥 強化治療 vs. 4S 標(biāo)準(zhǔn)治療 ?17% (P=) 立普妥 強化治療 vs. 4S 標(biāo)準(zhǔn)治療 ?16% (P) IDEAL： 立普妥強化治療臨床獲益超越 4S的常規(guī)治療 所有心血管 事件 4S常規(guī)治療 vs. 安慰劑 ? 26% 立普妥 強化治療 vs. 4S 標(biāo)準(zhǔn)治療 ?16% (P) 血管重建術(shù) 4S常規(guī)治療 vs. 安慰劑 ? 37% 立普妥 強化治療 vs. 4S 標(biāo)準(zhǔn)治療 ?23% (P) IDEAL與 TNT將會推動血脂指南的修訂 NCEP 指南專家委員會將充分評估 CTT匯粹分析、 TNT 和 IDEAL 研究提供的新證據(jù)，可能將去年公布的 NCEP ATP III補充說明中的可選擇的治療目標(biāo)列為正式的推薦?？蛇x考慮藥物 ) 中度高危： 2＋危險因素（ 10年風(fēng)險 10－ 20％） 130mg/dL (可選目標(biāo)： 100mg/dL) ?130mg/dL ?130mg/dL (100129md/dL。 294: 24922494 極高危患者 ： (Very high risk) 存在確立的心血管病， + 1）多種重要危險因子，尤其糖尿病 2）嚴(yán)重和控制不良的危險因子 ,尤其是繼續(xù)吸煙 3）代謝綜合征的多種危險因子 （尤其是 TG ? 200mg/dL+非 HDLC?130mg/dL且 HDLC40mg/dL) 4） 急性冠脈綜合征 高?；颊撸? (High risk) 1)冠心病 : 心梗、 不穩(wěn)定性或穩(wěn)定性心絞痛、 PTCA/CABG史 , 或有臨床顯著缺血證據(jù) 2)冠心病等危癥 : 非冠脈粥樣硬化疾病 (周圍動脈病 (PAD)、腹主動脈瘤、頸動脈病包括 TIA和卒中 ), 糖尿病 , 2+危險因子和 10 年危險 20% NCEP ATPIII補充說明：強化他汀 治療 針對人群 治療目標(biāo) LDLC 靶目標(biāo)值 LDLC 靶目標(biāo)幅度 極高危患者 70mg/dL 40% 高?；颊? 100mg/dL 3040% 根據(jù)靜脈血漿葡萄糖水平診斷糖尿病 ? 糖尿病 靜脈血漿葡萄糖（ｍｍｏｌ／Ｌ） ? 空腹 ≥７．０（ ≥１２６） ? 或葡萄糖負荷后２小時／或隨機 ≥１１．１（ ≥２００）
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