icu綜合征ppt課件-在線瀏覽
2024-12-06 04:48本頁面
【正文】 、 ICU環(huán)境因素、藥物因素等。另外，手術(shù)亦可引起。心臟手術(shù)時(shí)因心輸出量減少等參與了 ICU綜合征的發(fā)病過程。亦與電解質(zhì)紊亂有關(guān)，發(fā)生譫妄時(shí)約 80％的患者出現(xiàn)電解質(zhì)異常。但這些因素并不直接導(dǎo)致譫妄，亦不是譫妄發(fā)生的必要條件，是與患者本身的疾病交織在一起而發(fā)生的。 ICU綜合征的病因 4．睡眠剝奪： 早期的研究發(fā)現(xiàn)，睡眠剝奪在 ICU綜合征中起一定作用。 ICU綜合征的病因 5．心理因素： 心理疾病可能引起意識障礙的研究一直備受人們關(guān)注。在 ICU中，典型的 ICU綜合征通常是多因素綜合作用的結(jié)果。 ICU綜合征的發(fā)生機(jī)制 1． 中樞性去甲腎上腺素產(chǎn)生增多： ICU患者可能因酒精或某種藥物的戒斷而使去甲腎上腺素釋放增多，導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡而誘發(fā)譫妄。這個(gè)假說有助于理解多巴胺能阻滯劑的療效，如氟哌啶醇可改善譫妄患者腦內(nèi)多巴胺和膽堿能系統(tǒng)的失衡，從而在一定程度上緩解譫妄的進(jìn)展。 ICU綜合征的發(fā)生機(jī)制 3．細(xì)胞毒性病因： 它由腦細(xì)胞工作環(huán)境改變所引起的。 臨床特征 一些研究者認(rèn)為， ICU綜合征的標(biāo)志性臨床表現(xiàn)是意識水平波動、定向障礙、妄想、幻覺、行為異常，通常起病快、病程短，僅持續(xù) 24～ 48 h。這些特征與譫妄的診斷吻合。其可分為高反應(yīng)型 (如狂躁、暴力 )、低反應(yīng)型 (表現(xiàn)為安靜但伴有困惑與茫然狀態(tài)，易漏診 )、混合型 (癥狀呈間歇性波動性 )。對因病情危重而緊急轉(zhuǎn)入 ICU的患者，因病情較重會出現(xiàn)精神負(fù)擔(dān)，甚至面臨死亡，故應(yīng)掌握患者的心理變化，采取相應(yīng)的措施。 (1)舒適護(hù)理，盡量維持患者的正常生物鐘，處置時(shí)不要妨礙睡眠，讓患者保持正常的睡眠節(jié)律。盡量做到單間管理，設(shè)置合理的接觸人數(shù)及給予強(qiáng)度適中的刺激；努力消除監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)發(fā)出的單調(diào)的聲音；清除限制患者在床上活動的導(dǎo)線、導(dǎo)管，必要時(shí)采用遙測儀；努力減輕氧氣流動的聲音。能選臺的收音機(jī)和電視機(jī)，無法自主選臺的收音機(jī)、電視機(jī)只會徒增患者的無助；在可視范圍內(nèi)懸掛時(shí)鐘、日歷以保持時(shí)間概念；盡量能讓患者看到外面
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