腫瘤溶解綜合征ppt課件-在線瀏覽
2025-06-20 03:25本頁面
【正文】 增多，偶爾也可自發(fā)發(fā)生（自發(fā)性腫瘤溶解綜合征）。 鑒別診斷 ? 慢性尿酸性腎結石和痛風（由于長期慢性血尿酸增高導致的） —— 不屬于腫瘤溶解綜合征 自發(fā)性腫瘤溶解綜合征 (spontaneous tumor lysis syndrome,STLS) ? 在接受化療前出現(xiàn)； ? 易出現(xiàn)急性腎功能衰竭； ? 其多見于高度惡性淋巴瘤和急性白血??； ? 特點： 多不伴發(fā)高磷血癥 ； ? 原因：腫瘤細胞的高代謝率雖然導致了血尿酸水平的增高，但同期釋放的磷酸鹽被重新攝取用于新的腫瘤細胞生長所必須的遺傳物質(zhì)合成過程。） 臨床特征與表現(xiàn)（一） ? 易發(fā)生于腫瘤負荷重、腫瘤細胞增殖能力強、對化療及放療敏感； ? 患者存在酸性尿、脫水、血尿酸和 LDH 增高以及腎功能不全等因素； ? 常發(fā)生于化、放療早期，多數(shù)在化療后１～７天，也有報道 11天后發(fā)生， STLS發(fā)生在化療前； ? 血清 LDH 可作為腫瘤細胞增殖快、腫瘤負荷大、對治療敏感的一項重要指標，且血清 LDH 的下降也是腫瘤溶解發(fā)生率下降和好轉的一個明顯標志。 診斷 （ CairoBishop診斷標準 ） ? 腫瘤溶解綜合征的實驗室標準： 化療前 3天至化療后 7天內(nèi)出現(xiàn)下列異常的條件中 2個或 2個以上者 ? 1）尿酸 8 mg/dl或較基線增高 25％以上 ? 2）血鉀 6meq/L或較基線增高 25％以上 ? 3）血磷 ％以上 ? 4）血鈣 7mg/dl或較基線下降 25％以上 診斷 （ CairoBishop診斷標準 ） ? 腫瘤溶解綜合征的臨床標準（ 2+1）： 腫瘤溶解綜合征實驗室標準成立及滿足一個或多個下列條件者 ? 血清肌酐增高（超過正常上限 ） ? 心律失?；蜮? ? 急性發(fā)作
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