icu綜合征ppt課件(完整版)
【正文】 腎上腺素釋放增多，導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡而誘發(fā)譫妄。但這些因素并不直接導(dǎo)致譫妄，亦不是譫妄發(fā)生的必要條件，是與患者本身的疾病交織在一起而發(fā)生的。 ICU綜合征的病因 ICU綜合征是在 ICU環(huán)境應(yīng)激、可改變腦功能的因素等的綜合作用下出現(xiàn)的臨床綜合征，其病因較為復(fù)雜，主要有原發(fā)病或原發(fā)病并發(fā)癥 (如感染、休克、脫水等 )、 ICU環(huán)境因素、藥物因素等。大多數(shù)進(jìn)入 ICU的患者面對(duì)諸如死亡的恐懼、被迫的依順、潛在的永久功能喪失等時(shí)，會(huì)出現(xiàn)退行性表現(xiàn)。 ICU綜合征不但影響患者，也會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員。手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)、越復(fù)雜，也易發(fā)生。因 ICU患者承受著生命威脅、對(duì)醫(yī)療過程的懼怕、無(wú)法交流、全新而可怕的環(huán)境、自我控制能力的喪失等刺激。藥物的副反應(yīng)或與細(xì)菌感染相關(guān)的內(nèi)毒素釋放入血，影響神經(jīng)功能；高熱或缺氧使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，大多數(shù)異常對(duì)中腦功能的影響尤為明顯，可進(jìn)一步導(dǎo)致網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能波動(dòng)，出現(xiàn)意識(shí)水平的改變和應(yīng)對(duì)環(huán)境刺激能力的變化，這也是許多譫妄患者的關(guān)鍵特征。 預(yù)防措施 2．入住 ICU后的預(yù)防對(duì)策： 重要的是不要制造患者感覺缺失，適當(dāng)給予輕快的刺激，悉心營(yíng)造出良好的人際關(guān)系氛圍?；颊咿D(zhuǎn)出 ICU時(shí)應(yīng)明確向接受科室轉(zhuǎn)達(dá)患者的要求，以保持醫(yī)療的連續(xù)性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分給予患者白天、晚上的定向刺激，并讓患者在夜間盡可能多的睡眠。 FDA不贊成靜脈應(yīng)用氟哌啶醇，但氟哌啶醇在國(guó)外常用于靜脈注射，而國(guó)內(nèi)仍以肌肉注射為主，均可獲得良好的預(yù)治效果。 藥物治療 4．新型抗精神病藥： 利培酮和奧氮平對(duì)譫妄的療效備受關(guān)注，與傳統(tǒng)抗精神病藥 (氟哌啶醇 )相比，其有更少的不良反應(yīng)。并告知家屬，患者在譫妄期間出現(xiàn)的對(duì)醫(yī)護(hù)人員的指責(zé)與妄想性的觀念無(wú)實(shí)際意義，以減少醫(yī)患矛盾。遺憾的是，利培酮和奧氮平還不能經(jīng)胃腸外給藥。但老年人起始劑量應(yīng)適當(dāng)減量，如癥狀持續(xù)存在，藥量加倍。 1．苯二氮草類藥物：是治療由于過量服用抗膽堿能藥物引起的焦慮反應(yīng)時(shí)的首選藥物，其中相對(duì)短效且代謝產(chǎn)物無(wú)活性的藥物如勞拉西泮更是首選中的首選。
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