icu綜合征ppt課件(已修改)
2024-10-31 04:48 本頁(yè)面
【正文】 ICU綜合征 常寧 ICU為危重患者提供了最先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備和治療手段，正基于此，患者會(huì)出現(xiàn)與醫(yī)院最緊張環(huán)境相關(guān)的精神應(yīng)激，戲稱(chēng) ICU為 “ 高度恐懼病房 ” 。大多數(shù)進(jìn)入 ICU的患者面對(duì)諸如死亡的恐懼、被迫的依順、潛在的永久功能喪失等時(shí)，會(huì)出現(xiàn)退行性表現(xiàn)?；颊呖赡苻D(zhuǎn)向更原始的應(yīng)對(duì)方式，如被動(dòng)攻擊行為、表演行為或完全否認(rèn)存在等，表現(xiàn)出一系列臨床綜合征，其中最重要的是 ICU綜合征。 ICU綜合征中 80％的患者表現(xiàn)為譫妄，其次是焦慮、抑郁。譫妄早期曾被稱(chēng)為 ICU“精神病 ” ，近年來(lái)常被稱(chēng)為 ICU譫妄。 ICU綜合征的發(fā)生率較高，其中 ICU非機(jī)械通氣患者發(fā)生率為 20％一 50％，而機(jī)械通氣患者的發(fā)生率高達(dá) 60％一 80％。 ICU綜合征不但影響患者，也會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員。 ICU綜合征概念 在綜合治療時(shí)因患者、治療、環(huán)境等諸多因素造成的精神癥狀，其前驅(qū)癥狀是失眠，癥狀是譫妄與焦慮。近年來(lái)，大部分學(xué)者認(rèn)為，ICU綜合征主要以譫妄狀態(tài)為本質(zhì)特點(diǎn)的精神病性癥候群。 ICU綜合征的病因 ICU綜合征是在 ICU環(huán)境應(yīng)激、可改變腦功能的因素等的綜合作用下出現(xiàn)的臨床綜合征，其病因較為復(fù)雜，主要有原發(fā)病或原發(fā)病并發(fā)癥 (如感染、休克、脫水等 )、 ICU環(huán)境因素、藥物因素等。 ICU綜合征的病因 1．疾病本身的因素： 任何引起腦功能改變的因素均可導(dǎo)致譫妄的發(fā)生，如繼發(fā)于全身性疾病的腦功能改變，使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生質(zhì)或量的改變，引發(fā)腦神經(jīng)的高級(jí)功能障礙，出現(xiàn)臨床癥狀。另外，手術(shù)亦可引起。腦部手術(shù)時(shí)由于腦部血流減少有可能發(fā)生小的梗死灶等誘發(fā) ICU綜合征。心臟手術(shù)時(shí)因心輸出量減少等參與了 ICU綜合征的發(fā)病過(guò)程。手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)、越復(fù)雜，也易發(fā)生。亦與電解質(zhì)紊亂有關(guān)，發(fā)生譫妄時(shí)約 80％的患者出現(xiàn)電解質(zhì)異常。 ICU綜合征的病因 2． ICU環(huán)境因素： 因 ICU內(nèi)環(huán)境特殊、無(wú)家屬陪護(hù)、治療的特殊需要，患者存在社交孤獨(dú)、溝通不暢、制動(dòng)、環(huán)
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