寰枕筋膜綜合征ppt課件(已修改)
2025-01-29 17:25 本頁面
【正文】 寰枕筋膜綜合征 的診斷和治療 概念 定義 ? 是由于長期低頭工作寰枕筋膜中的寰枕后膜失去彈性，從而牽拉枕骨使寰枕筋膜間隙變窄，壓迫刺激椎動脈和枕大、枕小神經而引起后頭痛、頭暈、頭皮麻木，頸項部 僵硬、疼痛、惡心、耳鳴、失眠記憶力減退等系列癥候群。 寰枕筋膜的局部解剖 ? 組織結構 ? 寰枕筋膜是指連接寰椎前后弓與枕骨大孔前后緣之間的結締組織膜， 包括寰枕前膜和寰枕后膜。寰枕前膜起自于寰枕前弓上緣，向上附于枕骨大孔前緣，較寬闊，因有前縱韌帶的移行稍顯增厚，寰枕后膜起自于寰枕后弓上緣，向上附于枕骨大孔后緣，寰枕后膜與寰椎后弓的椎動脈溝圍成一管狀，有椎動脈和枕下神經通過，寰枕前后膜的上下高度約 1CM.下部附著于寰椎后緣項韌帶前、中斜角肌、肩胛提肌被膜等處。 后枕部的局部解剖 ? 神經 ? 筋膜下有枕大神經（第二頸神經后支的皮支）、枕小神經（第一頸神經后支）及位于深層的頸上交感神經節(jié)等。 ? 血管 ? 椎動脈自寰椎橫突孔穿出后，也穿過寰枕后膜經寰椎側外后方的椎動脈溝進入椎管。 神經（ Nerve ） ? 自枕骨于環(huán)椎后弓間穿出，其行走被夾在椎動脈與后弓之間與后弓上緣及椎動脈下緣接觸，其后支即枕下神經明顯粗于前支，自枕下三角（頭后大直肌，頭上斜肌、頭下斜肌三者形成的三角區(qū)）穿出，枕下三角較狹小，枕下神經在其出口處由周圍筋膜固定與椎動脈伴行，由于環(huán)樞關節(jié)半脫位致第一頸神經受壓，常常出現(xiàn)枕下三角的僵硬悶脹疼痛。 第一頸神經 The first Cervical nerve 從環(huán)椎后弓下方和樞椎椎板上繞之間穿出，出口較緊，其后支的內側支枕大神經在頭下斜肌的肌腹面發(fā)出，向下向外貼頭上斜肌繞行后在頭下斜肌與頭半棘肌之間向上向內行走，伴有交通支與枕下神經，枕小神經，耳大神經，耳后神經相互連接，環(huán)樞關節(jié)半脫位致第二頸神經受壓，常出現(xiàn)上述神經鎖支配的區(qū)域相應的癥狀 第二頸神經 The second cervical nerve ? 出椎間孔后緊貼椎動脈后方，然后向前繞行發(fā)出前后支。其后支在環(huán)樞外側關節(jié)的外側向后繞過關節(jié)突時與關結束之間明顯有筋膜相連，相互關系比較固定，繞過關節(jié)突后再向內行走，支配深部椎間肌及關節(jié)。因環(huán)樞關節(jié)半脫位引起第三頸神經受壓，一般會出現(xiàn)頸部中，上段的僵硬酸痛癥狀。 第三頸神經 Third cervical nerve 血管 （ Artery ） ? 主
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