寰枕筋膜綜合征ppt課件(已修改)
2025-01-29 17:25 本頁(yè)面
【正文】 寰枕筋膜綜合征 的診斷和治療 概念 定義 ? 是由于長(zhǎng)期低頭工作寰枕筋膜中的寰枕后膜失去彈性，從而牽拉枕骨使寰枕筋膜間隙變窄，壓迫刺激椎動(dòng)脈和枕大、枕小神經(jīng)而引起后頭痛、頭暈、頭皮麻木，頸項(xiàng)部 僵硬、疼痛、惡心、耳鳴、失眠記憶力減退等系列癥候群。 寰枕筋膜的局部解剖 ? 組織結(jié)構(gòu) ? 寰枕筋膜是指連接寰椎前后弓與枕骨大孔前后緣之間的結(jié)締組織膜， 包括寰枕前膜和寰枕后膜。寰枕前膜起自于寰枕前弓上緣，向上附于枕骨大孔前緣，較寬闊，因有前縱韌帶的移行稍顯增厚，寰枕后膜起自于寰枕后弓上緣，向上附于枕骨大孔后緣，寰枕后膜與寰椎后弓的椎動(dòng)脈溝圍成一管狀，有椎動(dòng)脈和枕下神經(jīng)通過(guò)，寰枕前后膜的上下高度約 1CM.下部附著于寰椎后緣項(xiàng)韌帶前、中斜角肌、肩胛提肌被膜等處。 后枕部的局部解剖 ? 神經(jīng) ? 筋膜下有枕大神經(jīng)（第二頸神經(jīng)后支的皮支）、枕小神經(jīng)（第一頸神經(jīng)后支）及位于深層的頸上交感神經(jīng)節(jié)等。 ? 血管 ? 椎動(dòng)脈自寰椎橫突孔穿出后，也穿過(guò)寰枕后膜經(jīng)寰椎側(cè)外后方的椎動(dòng)脈溝進(jìn)入椎管。 神經(jīng)（ Nerve ） ? 自枕骨于環(huán)椎后弓間穿出，其行走被夾在椎動(dòng)脈與后弓之間與后弓上緣及椎動(dòng)脈下緣接觸，其后支即枕下神經(jīng)明顯粗于前支，自枕下三角（頭后大直肌，頭上斜肌、頭下斜肌三者形成的三角區(qū)）穿出，枕下三角較狹小，枕下神經(jīng)在其出口處由周圍筋膜固定與椎動(dòng)脈伴行，由于環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位致第一頸神經(jīng)受壓，常常出現(xiàn)枕下三角的僵硬悶脹疼痛。 第一頸神經(jīng) The first Cervical nerve 從環(huán)椎后弓下方和樞椎椎板上繞之間穿出，出口較緊，其后支的內(nèi)側(cè)支枕大神經(jīng)在頭下斜肌的肌腹面發(fā)出，向下向外貼頭上斜肌繞行后在頭下斜肌與頭半棘肌之間向上向內(nèi)行走，伴有交通支與枕下神經(jīng)，枕小神經(jīng)，耳大神經(jīng)，耳后神經(jīng)相互連接，環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位致第二頸神經(jīng)受壓，常出現(xiàn)上述神經(jīng)鎖支配的區(qū)域相應(yīng)的癥狀 第二頸神經(jīng) The second cervical nerve ? 出椎間孔后緊貼椎動(dòng)脈后方，然后向前繞行發(fā)出前后支。其后支在環(huán)樞外側(cè)關(guān)節(jié)的外側(cè)向后繞過(guò)關(guān)節(jié)突時(shí)與關(guān)結(jié)束之間明顯有筋膜相連，相互關(guān)系比較固定，繞過(guò)關(guān)節(jié)突后再向內(nèi)行走，支配深部椎間肌及關(guān)節(jié)。因環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位引起第三頸神經(jīng)受壓，一般會(huì)出現(xiàn)頸部中，上段的僵硬酸痛癥狀。 第三頸神經(jīng) Third cervical nerve 血管 （ Artery ） ? 主
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