代謝綜合征ppt課件(已修改)
2025-01-16 01:58 本頁面
【正文】 代謝綜合征 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科 陳國偉 ? 定義 ：代謝綜合征是一組包括肥胖、高血糖、高胰島素血癥、胰島素抵抗、ＨＤＬ－Ｃ ↓ ＬＤＬ－Ｃ和ＴＧ ↑ 等血脂異常 、高血壓等多種代謝異常的集合體． ? 病因和發(fā)病機(jī)制：是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果．線粒體轉(zhuǎn)運核糖核酸（ｔＲＮＡ）突變致代謝異常，胰島素抵抗是發(fā)病中心環(huán)節(jié)，肥胖特別是中心性肥胖是胰島素抵抗的重要危險因素，肥胖使氧化應(yīng)激增加，游離脂肪酸濃度增加，激活還原型輔酶 Ⅱ （ＮＡＤＰＨ）氧化酶，使包括脂聯(lián)素、ＰＡＩ－１、ＩＬ－６和單核細(xì)胞趨化因子（ＭＣＰ－１）等脂肪細(xì)胞因子分泌失調(diào)，進(jìn)一步導(dǎo)致代謝綜合征． 流行病學(xué) ? 美國２０歲以上成人代謝綜合征發(fā)生率為２４％，５０歲以上為４４％． ? 已有糖尿病和高血壓患者５０歲以上約８６％．我國６０歲以上約４０％． ? ５０歲以后女性代謝綜合征發(fā)生率明顯地增加，老年女性發(fā)生率高于男性． 主要的心血管疾病危險因素（ JNC 7) ? 高血壓 ? 吸煙 ? 肥胖（ BMI=30) ? 缺少運動 ? 高膽固醇 ? 糖尿病 ? 微量白蛋白尿 , 或測定 GFR 60 mL/min ? 年齡 (男性 55歲 , 女性 65歲 ) ? 早發(fā)心血管病 家族史 歐洲主要心血管危險因素 ? 收縮壓和舒張壓水平 ? 男性 ≥５５歲，女性 ≥６５歲 ? 吸煙 ? 血脂異常：ＴＣ ≥６．５，ＬＤＬ－Ｃ ≥４．０，ＨＤＬ－Ｃ：男 ≤１。０，女 ≤１．２ ? 早發(fā)心血管病家族史（男 ≤５５歲，女 ≤６５歲） ? 腹部肥胖（腰圍男 ≥１０２ｃｍ，女 ≥８８ｃｍ） ? ＣＲＰ ≥１ｍｇ／ｄｌ 吸煙血脂異常肥胖糖代謝異常高血壓中國 3564歲人群單一心血管病危險因素的構(gòu)成 ? 危險因素構(gòu)成： ? 吸煙 39% ? 血脂異常 28% ? 高血壓 19% ? 肥胖 8% ? 糖代謝異常 6% ? 預(yù)后： ? 心腦血管事件是代謝綜合征主要并發(fā)癥和致死致殘原因． ? ２／３以上糖尿病病人死于心血管?。? ? 高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等多重危險因素綜合發(fā)揮作用，使冠心病、腦血管病、腎病及外周血管病大大增加．因此，積極防治代謝綜合征具有特別重要的意義． 代謝綜合征控制目標(biāo) ? 理想 良好 差 ? 血糖（ｍｍｏｌ／Ｌ） 空腹 ４．４－６．１ ≤７．０ ＞７．０ ? 非空腹 ４．４－８．０ ≤１０． ＞１０．０ ? ＨｂＡ １ｃ （％） ＜６．５ ６．５－７．５ ＞７．５ ? 血壓（ｍｍＨｇ） ＜１３０／８０ ＞１３０／８０－ ≥１４０／９０ ? ＜１４０／９０ ? ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ２） 男性 ＜２５ ＜２７ ≥２７ ? 女性 ＜２４ ＜２６ ≥２７ ? ＴＣ（ｍｍｏｌ／Ｌ） ＜４．５ ≥４．５ ≥６．０ ? ＴＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ） ＜１．５ ＜２．２ ≥２．２ ? ＬＤＬ－Ｃ ＜３．０ ３．０－４．０ ≥４．０ ? 腰圍 男性 ＜８５ｃｍ ?
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