醫(yī)院護理問題與建議培訓課件(47頁)-醫(yī)藥保健-在線瀏覽
2024-10-19 11:21本頁面
【正文】 學生匯報病史 . ? 護士長行政查房內容太簡單 ,措施少 ,行政查房無原始資料 . ? 護理部沒有書面護理會診制度 ,但實際有執(zhí)行 。護理會診只限于壓瘡 \輸液問題 ,對跨科收治的重病人未請會診 。 ? 護理人員準入 \考核 \評價體系簡單 。 ? 新護士無執(zhí)業(yè)證書 ,8月 2日獨立上夜班 。 ② 當天心導管檢查的病人 ,心電監(jiān)護 。 普外科無一級護理病人 。床頭交接重點不夠突出 ,類似問候走過場 .危重病人交接班內容回答不全面 . ? 危重病人病情了解欠全面 ,呼吸機拆除未匯報 .患者術后8天 ,對病人主訴 \用藥 \傷口情況掌握不全 . ? 12位一級護理病人 ,只有 1人有床頭交接 . ? 核心制度掌握不全面 ,如 9個制度只講 5個 . ? 交接班前病區(qū)環(huán)境不整潔 . 23 查對制度落實存在問題 ? 輸血查對制度存在問題 :執(zhí)行時間在病歷記錄與實際時間不符合 :血交叉沒有雙簽名 . ? 醫(yī)囑執(zhí)行流程有缺陷 ,對電腦不重視 ,雙人同時核對 。多份液體醫(yī)囑同一執(zhí)行時間 . ? 給氧無醫(yī)囑 ,住院 10余天的心肌梗塞病人 ,一直吸氧 . ? 接種卡介苗 \乙肝疫苗未做到雙人核對 . ? 口服藥執(zhí)行單上無時間和簽名 . ? 缺少特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通 ,無手術病人核對流程 ,且護士和護士長回答不一致 . 24 搶救設備 \器材 \藥品完好及使用落實存在問題 ? 搶救車內呼吸皮囊 \氣管插管內芯沒有消毒 。去甲腎上腺素標識不正確 。 ? 手電筒光線太暗 。 ? 監(jiān)測報警設置不合理 ,未結合病人實際 ,不少醫(yī)院是儀器默認值或前一個病人的范圍 ,對設定的意義了解不夠 . ? 搶救藥品備用數與清點本不符 . ? 部分微泵不能充電 ,未及時修理 . 25 搶救設備 \器材 \藥品完好及使用落實存在問題 ? 缺儀器檢查登記本 。 ? 一次性吸氧管連接處與中心給氧不配套 ,采用軟管連接 ,容易造成管道的阻塞 。 ? 常用機械通氣模式了解欠全面 。所有儀器在開機狀態(tài) . 26 搶救設備 \器材 \藥品完好及使用落實存在問題 ? ICU搶救車內物品放置存在問題 : ? ⑴ 搶救車太小 ,物品放置不規(guī)范 . ? ⑵ 負壓吸引器與呼吸皮囊放置于同一處 ? ⑶空調遙控器放置于搶救車內 ? ⑷電插板電線為軟線 ,有安全隱患 . ? ⑸ ICU病區(qū) ,部分床頭未配置負壓吸引裝置 (相對病人較輕處 ) 27 護理人員崗前培訓 \繼續(xù)教育的落實存在問題 ? \目標方法和評價 ,但實施方案簡單 ,缺教學評價過程 .部分醫(yī)院對新入科護士無培訓計劃與實施方案 ,僅有操作項目 .科室培訓僅有 1年內的框架 ,沒有具體計劃與實施方案 . ? ICU未進行分層次培訓 ,部分專科培訓計劃不夠具體 ,操作性不夠 。 ? :但 CQI項目名稱描述欠妥 ,如” ICU護患 (家屬 )溝通 ,解決家屬需求 ,降低醫(yī)療糾紛風險” .”完善嬰兒出入接送規(guī)范 ,確保嬰兒安全” ,”提出 ICU服務質量 ,打造優(yōu)質服務品牌科室”等 . ? 對應 ,深度高度不夠 ,存在問題分析 \反饋及整改措施簡單 ,計劃純理論 ,無實際操作可言 ,空洞無力 . ? 9月開始 ,到檢查時尚未開始 , 《 床邊帶教模式 》 29 以病人為中心的服務理念存在問題 ? 護士長不清楚服務理念 ,缺具體服務措施 ? 有存在男女患者合住同一房間現象 ,并且沒有床簾遮擋 . ? 住院病人反映檢驗標本需自己拿到檢驗科 . ? 有一病員無枕頭 ,睡在衛(wèi)生紙上 . ? ICU操作時床簾未拉 ,會陰部暴露 ,經指出后改正 .病區(qū)床與床之間沒有床簾 ? 一清醒患者手術后全裸 . ? 部分科室無尊重病人各項權利的相關制度書面資料 ,或有但沒有培訓 ,護士對相應措施了解不全 . ? 護士對病人的態(tài)度冷漠 :膽囊問題入院 ,病人二次詢問護士自己檢查是否要禁食 ,護士回答醫(yī)生沒有開出醫(yī)囑不清楚 .當日下午病人接到通知檢查 ,因中午進食而推遲 3小時再做檢查 ,患者建議加強醫(yī)護協(xié)調 . 30 基礎護理落實存在問題 ? 臥位問題 :對昏迷病人 ,未放置功能位 .雙下肢靜脈栓塞
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