醫(yī)院護(hù)理問題與建議培訓(xùn)課件(47頁)-醫(yī)藥保健(參考版)
2024-08-20 11:21本頁面
【正文】 除顫流程中注意事項(xiàng)說不全，如除顫時的用力 510kg未說； 46 護(hù)理書寫 護(hù)理記錄簽名太潦草，兩種筆跡一人簽名； 患者發(fā)生病情變化未做到實(shí)時記錄：針對性欠強(qiáng)；病情動態(tài)記錄不夠； 手術(shù)護(hù)理記錄單欠規(guī)范；無執(zhí)照護(hù)士簽名；重癥監(jiān)護(hù)單記錄涂改； 輸血患者有無反應(yīng)，未描述， 15分鐘后須記錄有無反應(yīng)，輸血執(zhí)行時間涂改、皮試執(zhí)行時間錯誤； 記錄氯化鉀 30ml加生理鹽水 20ml，其用法沒有； 使用抗凝藥物時無觀察內(nèi)容； 入院評估時病人的皮膚危險評估欠準(zhǔn)確（ 90歲老人心梗病人，絕對臥床，評分為 22分） 氧流量用 L、 M、 H表示不妥當(dāng)。 45 護(hù)理操作 操作前后未評估，與病人溝通不夠，無菌概念比較淡，缺乏分析能力。 甲狀腺術(shù)后呼吸困難處理流程回答不準(zhǔn)確。 考輸液反應(yīng)應(yīng)急流程，護(hù)士掌握欠全面。如 ICU人工呼吸用口對口。 1輸液工具和途徑選擇欠合適。如在冰箱內(nèi)保存，應(yīng)在輸注前1h從冰箱內(nèi)取出，以便在輸入時使其接近室溫。 41 護(hù)理安全隱患 ? 用藥安全存在隱患： 1靜脈用藥與非靜脈用藥放在同一個架上，存在隱患； 1胰島素常規(guī)治療醫(yī)囑護(hù)士無法執(zhí)行；冷藏胰島素應(yīng)在皮下注射前 10分鐘從冰箱內(nèi)取出，以便在使其接近室溫。 ? 。 ? 1路靜脈通道 ,放在下肢足背靜脈不妥 ,輸液速度很快 。 ? ,有安全隱患 。 ? ,冰箱內(nèi)胰島素幾十瓶 ,無清點(diǎn) ,備用藥品的放置混亂 .大輸液外包裝已拆開 。 ? 不妥 。 。 ,不清楚 。 ,表現(xiàn)邊交接邊移病人及體位 。 ? ,護(hù)士對不良事件呈報知曉不完整 。 ? 。護(hù)士對病人轉(zhuǎn)出去手術(shù)流程不熟悉 。 37 護(hù)理安全隱患 ? 管理上的隱患 : ? 。 ? ,無護(hù)欄 ,患者外出檢查推車無護(hù)欄 。 ? ,存在隱患 。 ? 。 ? ,沒有注視的習(xí)慣 。出院病人不清楚降壓藥服法 .胰腺炎病人不明白需要禁食目的 . ? 直腸癌病人術(shù)前禁食 /禁飲 24小時欠妥 . ? 患者口服前列腺藥物護(hù)士不知曉 .患者肺癌伴有高血壓 ,無高血壓宣教 . 35 護(hù)理安全隱患 ? 管理上的隱患 : ? ,質(zhì)量管理的監(jiān)督落實(shí)手段薄弱 。如何防范跌倒了解不全 ? 健康教育缺乏評價 ,如手功能鍛煉已與病人交待 ,但實(shí)際患者未執(zhí)行 。 ? 多發(fā)傷 ,骨盆骨折 ,股骨髁上骨釘牽引 ,沒有用專用滑輪固定 ,將牽引繩直接連接重量 ,有牽引無效的可能 。 ? 病人高熱已三天 , ,僅用局部冰枕降溫 。 ? ,建議上墻 . 32 預(yù)防 VAP的措施 ? 床頭抬高至少 30度 Head of bad≥30 ? 每天一次停用鎮(zhèn)靜劑評價是否可以撤機(jī) ? Sedation Holiday/weaning ? 盡早使用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物 ? Peptic Ulcer ? Disease(pud) Prophylaxis ? 口腔護(hù)理 :用洗必泰沖洗每 26小時 ? Oral care ? 深靜脈血栓預(yù)防 Deep Vein ? Thrombosis (DVP) Prophylaxis ? 插管氣囊上方分泌物的吸引 33 ?？谱o(hù)理落實(shí)存在問題 ? 使用冬眠藥物檢測觀察不全面 。 ? 。 ? ,存在藥物配伍的問題 。 ? ② 對術(shù)后活動性出血的評判標(biāo)準(zhǔn)不熟悉 。 壓瘡 (沒有難免壓瘡的條件 ),預(yù)防壓瘡措施欠到位 。女病人會陰部有分泌物 ,潮濕 。臥床病人普遍床單亂 \松 ,床單位有碎屑 .病人床上有遺留的針帽和三通 。護(hù)士對培訓(xùn)計(jì)劃不夠了解 .考試采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)考試非常值得推廣 . ? \教學(xué)目標(biāo) \講課內(nèi)容都不相關(guān)聯(lián) .學(xué)生對自己的教學(xué)目標(biāo)不清楚 . 28 護(hù)理質(zhì)量管理組織落實(shí)存在問題 ? \無相應(yīng)的工作制度及職責(zé) 。 ? 備用呼吸機(jī)均已連管 。 ? 病人呼吸急促 ,舌后墜明顯 ,Pco2↑沒有解決氣道梗阻的措施 。 ? 機(jī)械通氣患者氣囊護(hù)理有待改進(jìn) ,要購買氣囊測壓表 。 ? 除顫儀沒有保持充電狀態(tài) ,除顫儀導(dǎo)電膠 (進(jìn)口 )無過期日期 ,除顫儀調(diào)時間只有一個
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