20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化腹水及相關(guān)并發(fā)癥的診療指南-展示頁(yè)
2024-11-14 12:04本頁(yè)面
【正文】 穿同日檢測(cè)血清白蛋白，計(jì)算SAAG，≥11g/L的腹水為門脈高壓性（B，1）。shuǐ)的診斷與評(píng)估,? 推薦(tuīji224。nzhě)有效的治療取決于正確的病因診斷，指南強(qiáng)調(diào)了對(duì)血清/腹水ALB梯度（SAAG）測(cè)定的重視：SAAG≥1.1g/dL 提示門脈高壓；SAAG＜1.1g/dL的腹水患者對(duì)限鈉及利尿劑使用反應(yīng)不佳,第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。,腹水的診斷(zhěndu224。,腹水(f249。,肝硬化腹水(f249。o)內(nèi)容,肝硬化腹水(f249。n)意見(jiàn)的推薦等級(jí),第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。n)意見(jiàn)的證據(jù)等級(jí),第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。n)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之，也是肝硬化自然病程進(jìn)展的重要標(biāo)志，一旦出現(xiàn)腹水，1年病死率約15%，5年病死率月44%85%。,概 述,腹水（ascites）是失代償性肝硬化患者最常見(jiàn)(ch225。肝硬化腹水及相關(guān)并發(fā)癥的診療(zhěnli225。o)指南,河北北方(běifāng)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 消化科 崔利軍,第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。nɡ ji224。因此腹水的防治一直是臨床工作中常見(jiàn)的難點(diǎn)和研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。,推薦(tuīji224。,推薦(tuīji224。,主要(zhǔy224。shuǐ) 自發(fā)性腹膜炎(SBP) 肝腎綜合征(HRS),第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。shuǐ),第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。shuǐ)發(fā)生機(jī)制,腹水,第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。n)與評(píng)估,對(duì)腹水患者(hu224。,腹水(f249。n)意見(jiàn)1：對(duì)新出現(xiàn)的腹水和3級(jí)以上腹水患者行腹腔穿刺腹水常規(guī)檢查，包括腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 、腹水總蛋白、白蛋白。 ? 推薦意見(jiàn)2：疑似腹腔感染時(shí)可使用血培養(yǎng)瓶在床旁行腹水細(xì)菌培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)，盡可能在使用抗菌藥物前留取標(biāo)本，嚴(yán)格無(wú)菌操作，在床旁取得腹水立即注入血培養(yǎng)瓶1020ml，并即刻送檢（A，1）。,第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。shuǐ)的治療,一線治療包括 （1）病因治療；（2）合理限鹽（4～6g/d）及應(yīng)用利尿藥物［螺內(nèi)酯和（或）呋塞米］；（3）避免應(yīng)用腎毒性藥物。tā)利尿藥物，如特利加壓素、鹽酸米多君及托伐普坦等；（2）大量放腹水及補(bǔ)充人血白蛋白；（3）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）；（4）停用非甾體抗炎藥（NSAIDs）及擴(kuò)血管活性藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI
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