20xx年醫(yī)學專題—病史采集、病例分析-展示頁
2024-11-12 12:02本頁面
【正文】 （2）疼痛性質和特點：包括疼痛部位，疼痛強度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛 （3）伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿(xu232。) （2）有無藥物治療，治療情況如何,（二）相關病史 有無藥物過敏史及外傷手術、輸血史 與該病有關的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病（結核、腫瘤）、心血管疾病、有無肺結核病人密切接觸史等,第五頁，共三十九頁。u)、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等 （4）飲食、睡眠、二便、體重變化情況,診療經(jīng)過 （1）是否到過醫(yī)院就診，作過哪些檢查及結果如何(r)1個月 診斷：肺結核,（一）現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 （1）發(fā)病誘因 （2）體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn) （2）咯血的特點：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀 （3）伴隨癥狀，如咳嗽(k233。) （2）治療情況如何,（二）相關病史 有無藥物過敏史及外傷手術、輸血史 與該病有關的其他病史：既往有無結核病、風濕病史,第四頁，共三十九頁。 診斷：風濕性關節(jié)炎,（一）現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 1）發(fā)病前上呼吸道感染病史 2）關節(jié)疼痛性質和特點：游走性大關節(jié)紅、腫、痛 3）關節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑 4）小關節(jié)有無腫痛(zhǒnɡ t242。ngt242。n)、二便、體重變化情況,診療經(jīng)過 （1）是否到過醫(yī)院就診， 作過哪些(nǎxiē)檢查 （2）有無治療，治療的情況 及效果如何,（二）相關病史 有無高血壓病史及家族史 有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜鉻細胞瘤等 吸煙和飲酒史、職業(yè) 有無藥物過敏史及外傷手術、輸血史,第三頁，共三十九頁。ng)2年 診斷：高血壓病,（一）現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 （1）誘因 （2）頭暈、頭痛的性質、程度、部位及發(fā)作時間 （3）伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)熱、耳鳴、眼花、心悸等 （4）飲食、睡眠(shu236。,男，48歲，間歇性頭暈、頭痛(t243。i)、量、時間、與呼吸、體位、活動等的關系 ③伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、煩躁不安等癥狀 ④全身狀態(tài)：飲食、大小便、隨眠、體重及精神狀態(tài) 2. 診療經(jīng)過 ①醫(yī)院就診及檢查情況 ②服藥情況及其療效,1. 藥物過敏史、手術史、輸血史、傳染病接觸史 2. 與該病相關疾病和并發(fā)癥：有無(yǒu w,1. 根據(jù)主訴及相關鑒別診斷問診 ①病因：病因簡要描述 誘因：有無受涼、情緒激動、勞累等 ②主要癥狀的特點：程度、類型、性質、次數(shù)、緩急、顏色、部位(b249。nzh224。第一部分：病史(b236。nɡ shǐ)采集,要求：你作為醫(yī)師，按照(224。o)標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請如何詢問現(xiàn)病史及相關的內容,第一頁，共三十九頁。w232。)類似發(fā)作，吸煙、酗酒史、職業(yè)病等,相關(xiāngguān)病史,現(xiàn)病史,第二頁，共三十九頁。ut242。mi225。,男，15歲，游走性雙膝關節(jié)疼痛(t233。ng)1個月。nɡ)和晨僵 5）飲食、睡眠、二便、體重
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