20xx年醫(yī)學專題—病史采集-展示頁
2024-11-19 04:47本頁面
【正文】 其他醫(yī)院就診過？做過何檢查？檢查結果如何？2）治療用藥情況？療效如何？（三）相關病史1. 是否有藥物過敏史、手術史、外傷史。 胸痛（一） 現病史1. 病因誘因 精神緊張、體力活動等。 診療經過 發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？ 相關病史。二 疼痛(頭痛、胸痛、腹痛、關節(jié)痛、腰背痛) 頭 痛病史采集要點 病因誘因。 （3）問診語言不恰當。 二、問診技巧 （1）條理性差、不能找注重點。5. 診療經過 （1）是否到其他醫(yī)院就診過？做過何檢查？檢查結果如何？ （2）治療用藥情況？療效如何？（二）相關病史 1. 是否有藥物過敏史、外傷史。3. 伴隨癥狀 畏寒、寒戰(zhàn)、結膜充血、單純皰疹、出汗、肝脾淋巴結腫大、紫癜、皮疹、昏迷等。一． +發(fā)熱（一）現病史1. 病因誘因 有無創(chuàng)傷、受涼。2. 癥狀特點 起病緩急、患病時間、持續(xù)時間、熱度、熱型、加重和緩解因素。4. 一般狀態(tài) 發(fā)病以來的飲食、體重、睡眠、二便。，有無傳染病接觸史、疫水接觸史、職業(yè)特點、手術史、流產或分娩史。 （2）沒有圍繞病情詢問。 （4）暗示性問診。 主要癥狀特點 發(fā)作疾患程度？病程？疼痛出現時間？部位？范圍？性質？持續(xù)時間？加重或緩解因素（和咳嗽、噴嚏、體位的關系）? 伴隨癥狀 是否伴發(fā)熱、嘔吐、眩暈、焦慮、失眠、視力改變？ 全身狀態(tài) 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化。 藥物過敏史、手術史。2. 主要癥狀特點 起病緩急，發(fā)作疾患程度？病程？疼痛出現時間？部位？范圍？性質？程度？持續(xù)時間？有無放射，加重或緩解因素（和咳嗽、呼吸、體位、吞咽的關系）?3. 伴隨癥狀 是否伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困難、呼吸困難、休克改變（大汗、發(fā)紺、心悸、血壓、意識狀態(tài)）？4. 全身狀態(tài) 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化。2. 既往有無類似發(fā)作，有無高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、結核病史、煙酒嗜好、下肢靜脈血栓等。2. 主要癥狀特點 起病緩急，發(fā)作疾患程度？病程？疼痛出現時間？部位？范圍？性質？程度？持續(xù)時間？有無放射，加重或緩解因素（進食、體位的關系）?3. 伴隨癥狀 是否伴腹瀉、便秘、惡心嘔吐、反酸、黃染、月經來潮、血尿、發(fā)熱、。（二）診療經過 1）是否到其他醫(yī)院就診過？做過何檢查？檢查結果如何？2）治療用藥情況？療效如何？（三）相關病史1. 是否有藥物過敏史、手術史、外傷史。6. 主要癥狀特點 起病緩急，程度？病程？疼痛出現時間？部位？范圍？性質？（有無紅腫熱疼、關節(jié)畸形、游走性），和天氣、活動的關系。8. 全身狀態(tài) 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化。2. 既往有無類似發(fā)作，有無關節(jié)外傷史、關節(jié)病史、風濕史、結核病史、煙酒嗜好、職業(yè)。2. 主要癥狀特點 起病緩急，程度？病程？疼痛出現時間？部位？范圍？性質？和天氣、活動的關系。4. 全身狀態(tài) 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化。2. 既往有無類似發(fā)作，有無關節(jié)外傷史、關節(jié)病史、風濕史結核病史、煙酒嗜好、職業(yè)。（2） 主要癥狀特點
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