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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—病史采集、病例分析(留存版)

  

【正文】 頁(yè),共三十九頁(yè)。h233。)詢(xún)問(wèn) (1)發(fā)病誘因 (2)顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間(晨起時(shí)),是否下肢或全身水腫 (3)尿的變化,包括少尿、血尿等 (4)有無(wú)腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn) (5)飲食、睡眠、二便、體重變化情況,診療經(jīng)過(guò) (1)是否到過(guò)醫(yī)院(yīyu224。,女,30歲,多食、消瘦伴心悸3周 診斷(zhěndu224。n n225。1年來(lái)視物模糊,檢查“白內(nèi)障,視網(wǎng)膜有新生血管”。nd242。nz233。) 后穹窿穿刺 尿、糞常規(guī) 必要時(shí)內(nèi)鏡超聲,四、治療原則 輸液,必要時(shí)輸血,抗休克 開(kāi)腹探查,清洗(qīngxǐ)腹腔,左輸卵管切除,第二十五頁(yè),共三十九頁(yè)。 xiōnɡ) 休克 多根肋骨骨折,第二十一頁(yè),共三十九頁(yè)。ngbi224。)診斷:圍繞著病變的部位及特征寫(xiě)出幾種疾病 進(jìn)一步檢查 治療:重點(diǎn)寫(xiě)治療原則,也要有主次。) 診斷:急性腦出血,(一)現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn) (1)發(fā)病誘因 (2)昏迷起病方式(突然發(fā)生),昏迷前癥狀(如頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙),昏迷伴隨癥狀(如有無(wú)嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等) (3)發(fā)熱、心悸等其他伴隨癥狀 (4)飲食(yǐnsh237。li225。nmi224。,男,20歲,咯血,伴發(fā)熱(fā r232。o)標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)如何詢(xún)問(wèn)現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容,第一頁(yè),共三十九頁(yè)。n)、二便、體重變化情況,診療經(jīng)過(guò) (1)是否到過(guò)醫(yī)院就診, 作過(guò)哪些(nǎxiē)檢查 (2)有無(wú)治療,治療的情況 及效果如何,(二)相關(guān)病史 有無(wú)高血壓病史及家族史 有無(wú)繼發(fā)性高血壓疾病的因素:腎小球腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤等 吸煙和飲酒史、職業(yè) 有無(wú)藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)、輸血史,第三頁(yè),共三十九頁(yè)。o)、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等 (4)飲食、睡眠、二便、體重變化情況,(二)相關(guān)病史 有無(wú)藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)、輸血史 既往(j236。昏迷伴隨表現(xiàn)(如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色,提示一氧化碳中毒(zh242。ng) 及效果如何,(二)相關(guān)病史 有無(wú)藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)、輸血史 與該病有關(guān)的其他病史:結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病,月經(jīng)婚育史,家族史,第十一頁(yè),共三十九頁(yè)。n)就診, 作過(guò)那些檢查 (2)是否注射TAT等治療, 效果如何,(二)請(qǐng)問(wèn)診患者的相關(guān)病史 1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)、輸血史 2.與該病有關(guān)的其他病史:有否出血性疾病病史,有無(wú)心臟、肺部疾病史,第十四頁(yè),共三十九頁(yè)。)減退,膝腱反射消失,Babinski征(一)。氣管移向右側(cè)。),有舉痛,正常大小,子宮左后方8cm6cm6cm不規(guī)則包塊,壓痛明顯,右側(cè)(),尿妊娩(177。B超:宮內(nèi)避孕環(huán),子宮左后7.86.6cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,后陷凹有液性暗區(qū)。左胸壁有骨擦音(第4,5,6肋)局部壓痛,皮下氣腫,左胸叩鼓,呼吸音消失,右肺呼吸音較粗,左心(zuǒ xīn)界叩診不清,心律整,心音較弱,腹部平軟,無(wú)壓痛肌緊張,腸鳴音正常,肝脾未及。,診 斷 及 診 斷 依 據(jù),分析,(二)診斷依據(jù) 1.糖尿病
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