20xx年醫(yī)學(xué)專題—病史采集、病例分析-在線瀏覽
2024-11-12 12:02本頁(yè)面
【正文】 變化情況,診療經(jīng)過 （1）是否到過醫(yī)院就診，作過哪些檢查(jiǎnch225。,男，20歲，咯血，伴發(fā)熱(fā r232。 s242。h233。,男，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時(shí) 診斷(zhěndu224。 ni224。 wǎnɡ)有無類似發(fā)作及腹部手術(shù)史 有無高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無排尿困難,診療經(jīng)過 （1）是否到過醫(yī)院就診， 作過哪些檢查 （2）有無治療，治療的情況 及效果如何,第六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 sāi)2天 診斷：急性上呼吸道感染,（一）現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 （1）發(fā)病誘因 （2）體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn) （3）鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物情況 （4）及有無打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨(b224。)癥狀 （5）飲食、睡眠、二便、體重變化情況,診療經(jīng)過 （1）是否到過醫(yī)院就診， 作過哪些(nǎxiē)檢查 （2）有無治療，治療的情況 及效果如何,（二）相關(guān)病史 藥物過敏史及外傷手術(shù)、輸血史 與該病有關(guān)的其他病史：既往耳鼻喉科病史,第七頁(yè)，共三十九頁(yè)。nmi224。 初步診斷：急性腎小球腎炎,（一）現(xiàn)病史 1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別(ji224。)詢問 （1）發(fā)病誘因 （2）顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間（晨起時(shí)），是否下肢或全身水腫 （3）尿的變化，包括少尿、血尿等 （4）有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn) （5）飲食、睡眠、二便、體重變化情況,診療經(jīng)過 （1）是否到過醫(yī)院(yīyu224。,女，30歲，農(nóng)民(n243。n)，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí) 診斷：一氧化碳中毒,（一）現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 1）昏迷發(fā)生前病人情況。ng do)經(jīng)過 （1）是否請(qǐng)急救站看過 （2）是否給氧治療,（二）相關(guān)病史 有無藥物過敏史及外傷手術(shù)、輸血史 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作情況，有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史,第九頁(yè)，共三十九頁(yè)。)、皮膚黃染1個(gè)月 診斷：梗阻性黃疸（胰頭癌）,（一）現(xiàn)病史 根據(jù)(gēnj249。li225。li225。,女，30歲，多食、消瘦伴心悸3周 診斷(zhěndu224。mi225。ngku224。,男，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時(shí) 診斷：上呼吸道(sh224。o)感染，高熱驚厥，單純型,（一）現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 （1）發(fā)病誘因 （2）體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn) （3）驚厥表現(xiàn)（全身抽搐(chōuch249。o)經(jīng)過 （1）是否到過醫(yī)院就診， 作過哪些檢查 （2）有無治療，治療的情況 及效果如何,（二）相關(guān)病史 有無藥物過敏史及外傷手術(shù)、輸血史 與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情況,第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。) 診斷：急性腦出血,（一）現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 （1）發(fā)病誘因 （2）昏迷起病方式（突然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙），昏迷伴隨癥狀（如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等） （3）發(fā)熱、心悸等其他伴隨癥狀 （4）飲食(yǐnsh237。) （1）是否到過醫(yī)院
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