20xx年醫(yī)學專題—病史采集、病例分析-閱讀頁
2024-11-12 12:02本頁面
【正文】 就診， 作過哪些檢查 （2）有無治療，治療的情況 及效果如何,（二）相關病史 有無藥物過敏史及外傷手術、輸血史 與該病有關的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無煙酒嗜好，家族有無類似病人,第十三頁，共三十九頁。n n225。 初步診斷：外傷性氣胸,（一）現(xiàn)病史 1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 1）受傷部位、刀器情況(q237。ng) 2）傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫 3）呼吸困難的性質(zhì)，為吸氣性或呼氣性?是否為逐漸加重? 4）伴隨癥狀：胸痛及程度，有無心慌、發(fā)紺，有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹 5）發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等,診療經(jīng)過 （1）是否到過醫(yī)院(yīyu224。,第二(d236。r)部分：病例分析,要求：根據(jù)(gēnj249。,診斷：全，主次有序 診斷依據(jù)：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)谐?鑒別(ji224。)診斷：圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病 進一步檢查 治療：重點寫治療原則，也要有主次。,女，67歲，多飲、多食、消瘦10年，下肢浮腫伴麻木、針刺樣疼痛，感覺(gǎnju233。1年來視物模糊，檢查“白內(nèi)障，視網(wǎng)膜有新生血管”。t225。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢凹陷性水腫，感覺(gǎnju233。,1,第十七頁，共三十九頁。②空腹血糖7.0mmol／L。④下肢麻木，有針刺樣疼痛，感覺減退，膝腱反射消失(xiāoshī)。ngbi224。,二、鑒別診斷(zhěndu224。nd242。)尿糖、尿蛋白定量 2.糖化血紅蛋白及胰島素和C肽釋放試驗 3.肝腎功能、血脂檢查 4.眼科檢查 5.B超和超聲心動圖,第十九頁，共三十九頁。神清，痛苦狀，呼吸急促，伴口唇青紫。左胸廓飽滿，呼吸運動較右胸弱。,男，27歲，10分鐘前左上胸部(xiōnɡ b249。,診 斷 及 診 斷 依 據(jù),分析,（二）診斷依據(jù) 外傷性休克（外病史，BP80/50mmHg） 多根肋骨骨折（左胸有骨擦音，局限性壓痛明顯） 張力性氣胸(q236。 xiōnɡ) 休克 多根肋骨骨折,第二十一頁，共三十九頁。ng)呼吸等）,三、進一步檢查 立即胸穿，閉式引流(yǐnlinz233。,女，29歲，下腹劇痛，伴頭暈、惡心2小時，于2000年11月5日急診入院，平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2000.9.17，于10月20日開始陰道出血，量較少，今下午2時突感下腹痛，昏倒，來急診.月經(jīng)14歲初潮，量中等，無痛經(jīng)(t242。,T36℃，P 102次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，面色蒼白，出冷汗，宮頸光滑(guāng hu225。），Hb 90g/L， WBC 10.8109/L， Plt 145109/L。,3,第二十三頁，共三十九頁。,二、鑒別診斷(zhěndu224。) 后穹窿穿刺 尿、糞常規(guī) 必要時內(nèi)鏡超聲,四、治療原則 輸液，必要時輸血，抗休克 開腹探查，清洗(qīngxǐ)腹腔，左輸卵管切除,第二十五頁，共三十九
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