20xx年醫(yī)學(xué)專題—傷寒論--少陰病篇(七版)-展示頁
2024-11-04 18:00本頁面
【正文】 1/1,傷寒論,12,三、少陰(shǎo yīn)病治禁 原文285：少陰病，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。nběn)無汗故云：“反”。 提要：指出少陰亡陽特征之一 分析： 反汗出 咽痛—少陰之脈循咽，虛陽循經(jīng)上越 吐利—火不暖土，腐熟無權(quán) 應(yīng)用：“反汗出”一癥必須在陽虛陰盛之惡寒肢厥下利脈微等一派虛寒證基礎(chǔ)上乃可辨為亡陽證。n)283：病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。,2024/11/1,傷寒論,11,原文(yu225。gāng)證之后，其義可明。再結(jié)合原文中“欲寐”則少陰虛寒證辨證無疑。,2024/11/1,傷寒論,10,本條文中“自利而渴”與“小便色白者”起著二個(gè)層次（太陰少陰下利辨及熱利與寒利；熱盛口渴與火衰口渴之辨）辨證意義。n)湯證 白頭翁證,伴小便(xiǎobi224。,2024/11/1,傷寒論,9,啟發(fā)(qǐfā)： 自利而渴 太陰 少陰,葛根芩連湯證 黃芩(hu225。小便白者，以下焦虛有寒 ，不能制水，故令色白也。虛故引水(yǐnshuǐ)自救。,第七頁，共五十四頁。i)同理，此處是仲景以脈揭示少陰的病機(jī)而已。與177條結(jié)代脈(d224。,2024/11/1,傷寒論,7,啟發(fā)： 脈微細(xì)但欲寐足以揭示心腎兩虛，陰陽氣血不足，故作為少陰病的提綱證。n)萎靡不振，似睡非睡，思維意識 障礙 機(jī)理：心腎陽虛，精氣俱衰，神失所養(yǎng)。)，但欲寐也。,第五頁，共五十四頁。nɡ xū)：扶陽 陰虛：育陰 五、預(yù)后：陽回得生，陽亡則死。nɡ)氣血 不足,—少陰(shǎo yīn)病,脈微細(xì)但欲寐,陽虛兼表—麻附辛湯證 陽虛里寒證—四逆證、真武、附子證,少陰熱化證,陽氣內(nèi)郁—四逆散證,陰虛火旺—黃連阿膠證,第四頁，共五十四頁。iyīn)誤治 三、少陰的證型 由于體質(zhì)尤其陰陽盛衰及證候不同可分二大證型。,第三頁，共五十四頁。nɡ) 寄偶其中,人體陰陽氣血之根本,正常情況下，心火下降，腎水上奉，水火相濟(jì)，心腎相交，陰陽平行。)氣,主水，元陰元陽(yu225。m224。,第二頁，共五十四頁。 sh237。 心腎為少陰之臟，以腎為主。u),第一頁，共五十四頁。辨少陰(shǎo yīn)病脈證并治,廣州中醫(yī)藥大學(xué) 傷寒論教研室 張橫柳教授(ji224。osh242。,2024/11/1,傷寒論,2,概說,一、少陰生理 少陰之氣：心、腎、脾、胃及其相應(yīng)經(jīng)脈功能綜合體現(xiàn)。特別是腎陽虛為主，乃能主持氣血運(yùn)行、水液輸布，及精神意識(y236。)活動功能。,2024/11/1,傷寒論,3,主血脈(xu232。i),藏神,心,腎,藏精化(jīnɡ hu224。n y225。誠然心主血脈，血液須胃氣化生，腎藏精亦賴后天脾胃化生精微滋養(yǎng)和補(bǔ)充；腎主水亦須脾運(yùn)化協(xié)助及能發(fā)揮其各自的正常生理功能。,2024/11/1,傷寒論,4,二、少陰的病理 風(fēng)寒直中少陰 太陽、太陰(t224。 少陰寒化證,心腎兩虛,陰陽(yīn y225。,2024/11/1,傷寒論,5,總而言之，不論陽氣虛還是陰血不足均突出一個(gè)“虛”字 四、治則 陽虛(y225。陽氣回復(fù)否關(guān)鍵在于胃氣存亡。,2024/11/1,傷寒論,6,第一節(jié) 少陰(shǎo yīn)病辨證綱要,一、少陰病提綱 原文281：少陰之為病，脈微細(xì)(wēix236。 提要：述少陰病提綱證 分析： 脈微—陽氣虛衰無力推動 脈細(xì)—陰血不足，脈道不充,定義：精神(jīngsh233。,欲寐,第六頁，共五十四頁。 微細(xì)脈不可能在同一時(shí)間內(nèi)俱見。i m224。 “欲寐”不論在寒化證或熱化證均可見，并非寒化證獨(dú)有。,2024/11/1,傷寒論,8,原文282：少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。若小便色白者，少陰病形悉具。 提要：承281再述心腎兩虛，腎陽虛的特征 分析： 自利—腎陽虛衰 火不暖土 渴 —火衰 氣不化津,津不上承 欲吐不吐— 心煩— 小便色白者—,“屬少陰(shǎo yīn)”,火衰寒邪犯胃,正邪相爭(xiānɡ zhēnɡ),腎陽虛衰，不能制水,第八頁，共五十四頁。nɡ q237。n)短赤,本條—必伴小便色白 清長,細(xì)問小便 色白否為 辨熱利、 寒利的關(guān)鍵,下利,不渴 口渴,虛寒證,重心在于脾虛腎陽虛不甚 重心在腎陽虛衰是脾虛及 腎為主,屬火衰陰盛之口渴 與熱盛津傷口渴截然不同,第九頁，共五十四頁。也是本條辨證要點(diǎn)與難點(diǎn)。再言本條列為281提綱(t237。（再復(fù)習(xí)概說中少陰生理）,第十頁，共五十四頁。nw233。此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。,原本(yu225。 陰寒大盛、陽氣外越 液隨氣脫，推之汗出如珠,故云“亡陽也”,第十一
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