傷寒論--少陽病篇七版-展示頁
2025-06-04 02:38本頁面
【正文】 脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。 ?提要：述風(fēng)寒直犯的少陽病基本脈證 ?分析： 口苦 — 少陽熱邪迫膽液上溢 咽干 — 膽火灼津 目眩 — 膽火上擾清竅 此三癥皆能揭示膽郁 化火的熱證故稱少陽 提綱證意指風(fēng)寒直犯 少陽的主證。 四、治則：唯一和解少陽，忌汗吐下?？傮w屬里實熱證必須明確。 膽 主疏泄 — 氣機通暢 藏精汁助胃消化以保胃氣正常 三焦 主持諸氣：宗氣、營氣、衛(wèi)氣的運行須三焦氣化 的樞轉(zhuǎn) 決瀆水道：水液由腎所主，脾陽運轉(zhuǎn)（制水）肺 氣肅降尚須三焦的決瀆乃可滲入膀胱， 故三焦有“中瀆之腑”之稱。辨少陽病脈證并治 廣州中醫(yī)藥大學(xué) 傷寒論教研室 張橫柳教授 2022/6/23 傷寒論 2 概說 一、少陽生理功能 ? 少陽之氣：膽、三焦、胃及其相應(yīng)經(jīng)脈綜合體現(xiàn)。 其中膽三焦為少陽之腑。 2022/6/23 傷寒論 3 胃：為后天之本“胃氣壯，五臟六腑皆壯” 三焦 膽 胃 胃氣與三焦互相依存 2022/6/23 傷寒論 4 ?少陽功能 — 樞轉(zhuǎn)氣液，疏泄胃腸，決瀆水道 二、少陽病病機 風(fēng)寒直犯少陽 — 膽氣郁結(jié)，三焦失樞（ 263）（本經(jīng)自感） 太陽病等誤治傳入 — 胃虛膽郁，三焦失樞 （ 96）（傳經(jīng)而來） 注意上述所言非少陽病有二個病機，僅是病性上有點差異，前者實中不虛，后者實中有虛。 樞機不利 2022/6/23 傷寒論 5 三、臨床表現(xiàn)：口苦咽干目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲食。小柴胡湯為代表方 2022/6/23 傷寒論 6 笫一節(jié)、少陽病辨證綱要 一、少陽提綱證 原文 263：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。 2022/6/23 傷寒論 7 二、少陽病治禁 原文 264：少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中満而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，此屬胃，胃和則愈；胃不和，煩而悸。 ?提要：述太陽誤治轉(zhuǎn)屬少陽的證治 2022/6/23 傷寒論 10 ?分析： 往來寒熱 發(fā)熱惡寒交替出現(xiàn) 正邪分爭（正勝則熱，邪勝則寒 — 邪正相爭 少陽熱型） 胸脅苦滿 苦于滿，胸脅以脅滿為主 — 邪郁經(jīng)輸 （經(jīng)輸證） 少陽受邪經(jīng)氣不利 嘿嘿 — 膽氣郁結(jié) — 膽郁 心煩 — 膽火擾心 — 郁而化火 不欲食、喜嘔 — 膽氣犯胃 — 木乘土 2022/6/23 傷寒論 11 胸中煩而不嘔 — 邪郁胸脅而未犯胃 渴 — 膽火灼熱 腹中痛 — 膽郁侮土 脅下痞硬 — 胸脅苦滿之重證 心下悸 — 水停心下 小便不利 — 水停下焦 不渴 — 里和，膽無化火灼津 身微熱 — 咳 — 膽氣犯肺 少陽邪氣致 表里內(nèi)外上 、中、下三 焦氣機不和 2022/6/23 傷寒論 12 ?治法：和解少陽 — 小柴胡湯 ?方義： 柴胡 — 疏泄膽氣 一疏一清 — 氣郁得達 黃芩 — 清泄膽熱 和解少陽主藥 — 火郁得發(fā) 姜夏 — 和胃降逆 — 止嘔圣藥 參棗草 — 補中益氣 — 防患于未然
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