傷寒論第七章厥陰病辨證論治-展示頁
2025-01-13 05:32本頁面
【正文】 — 肝氣橫逆 心中（胃脘部）疼熱 —— 肝火循經(jīng)擾胃 饑 —— 膈上有熱，嘈雜似饑 不欲食 —— 肝木侮土，脾運(yùn)不健 食則吐蛔 —— 脾胃虛寒，強(qiáng)食不納，蛔 得食味而上竄 下之 —— 苦寒攻下（誤認(rèn)為實(shí)熱積滯） 利不止 —— 更傷脾陽，瀉利不止 厥陰病上熱下寒證產(chǎn)生的原因： 肝氣橫逆，乘脾犯胃 —— 胃熱脾寒 肝臟下連寒水，乙癸同源；上接君火，子 母相生 厥陰為三陰之盡，陰盡陽生 第二節(jié) 厥陰病本證 一、厥陰病寒熱錯(cuò)雜證 傷 寒 臟厥 脈微 厥、膚冷 躁無暫安時(shí) 陽氣衰竭，陰寒極盛 補(bǔ)治療：溫復(fù)其陽 —— 四逆加人參湯 蛔厥 吐蛔 —— 蛔蟲擾動，胃氣上逆 心煩、腹痛、嘔吐 —— 蛔蟲擾動，氣機(jī)阻滯 脈微、肢冷 —— 蛔蟲擾動，氣血受阻 呈發(fā)作性 —— 蛔蟲內(nèi)伏，時(shí)動時(shí)靜 病機(jī)：上熱下寒，蛔蟲擾動 治療：烏梅丸 —— 寒溫并用，安蛔止痛 主治：寒熱錯(cuò)雜證、蛔厥證、久利 （一）烏梅丸證（蛔厥、上熱下寒證） 臟厥 表現(xiàn) 脈微而厥，膚冷（重） 躁無暫安時(shí) 病機(jī)：陽衰陰盛，真陽將絕 預(yù)后：差 蛔厥 表現(xiàn) 發(fā)則心煩、腹痛、嘔、厥（輕） 煩而不躁，時(shí)煩時(shí)靜，時(shí)發(fā)時(shí)止 有吐蛔病史 病機(jī)：上熱下寒，蛔蟲內(nèi)伏 預(yù)后：尚好 （二）干姜黃芩黃連人參湯證 359：寒熱相拒致嘔利的證治 傷寒 原發(fā)病：傷寒本自寒下 —— 虛寒下利，復(fù)感外邪 誤治：醫(yī)復(fù)吐下之 —— 脾胃更傷，邪熱內(nèi)陷 病機(jī)：寒格 —— 上熱下寒，相互格拒 證候 更逆吐下 —— 下寒格拒上熱，吐逆更甚； 下寒益甚，則下利愈劇 食入即吐 —— 膈上熱則食入即吐，胃中 寒則不納谷物 治療 ：干姜黃芩黃連人參湯 —— 清上溫下，辛 開苦降，補(bǔ)瀉兼施 （三）麻黃升麻湯證 357：傷寒誤治，上熱下寒、痰熱壅肺的證治 傷 寒 病程：六七日，邪尚在表 誤治：大下后，正虛邪陷，上熱下寒，痰熱壅肺 脈證 寸脈沉而遲 下部脈不至 手足厥逆 —— 痰熱阻肺，陽郁不達(dá) 咽喉不利 唾膿血 泄利不止 —— 脾虛氣陷 治療；為難治 —— 正虛邪實(shí)，寒熱錯(cuò)雜，難于治療 用方：麻黃升麻湯，宣肺化痰，清熱養(yǎng)陰，兼溫脾陽 邪陷于里，痰熱郁滯，陽郁不升 痰熱熏蒸，肉腐絡(luò)傷 戴某某，男， 46歲，馬來西亞商人。 99年 7月 23日初診：患者訴胸?zé)峥人?， 肢麻足冷 ， 尿濁三年余 。 刻診：雙下肢麻痹發(fā)涼 ， 膝關(guān)節(jié)酸軟 ， 腰部抽痛 ， 胸部覺干燥疼痛 ， 口干咳嗽 ，痰中帶血 ， 胃納可 ， 小便起泡 ， 沉淀后有白膜 ， 大便完谷不化 ， 日三 、 四行 。 慮其病久 ，證情復(fù)雜 ， 辨證：上熱 （ 肺胃 ） 、 下寒 （ 脾腎 ） 夾瘀 ， 與麻黃升麻湯 。 二劑后 ， 其太太滿面喜悅 ， 代訴：足麻痹減輕 ， 大便轉(zhuǎn)佳 ， 小便泡沫減少 。 7月 28日二診：訴胸中已不覺熱 ， 稍干燥 ， 咳血消失 ，但仍有黃稠痰 。 大便正常 ， 小便轉(zhuǎn)佳 ， 稍有腥味 。 繼守原方五劑 。 囑以六味地黃湯加減調(diào)理善后 。正值上午授完 《 傷寒論 》 厥陰病篇 ， 下午所見與經(jīng)文描述不謀而合： “ … .咽喉不利 ， 唾膿血 ， 泄利不止 ， 為難治 ，麻黃升
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