傷寒論第七章厥陰病辨證論治-在線瀏覽
2025-02-21 05:32本頁面
【正文】 麻湯主之 。 其太太不識寒熱錯雜 ， 虛實相兼之機 ， 或單用清化 ， 或獨與溫補 ， 清熱傷陽 ， 補虛礙實 ， 故諸癥不減 ， 反見加重 。疏原方 ， 清上溫中 ， 健脾益氣 ， 養(yǎng)陰潤肺 ， 清熱化痰 ， 活血排膿；佐用北芪 、 丹參意在加強益氣活血；扶正祛邪 ，溫陽清熱 ， 各行其道；俾肝木得疏 ， 脾氣得升 ， 肺氣清靈 ，腎精得滋 ， 故能獲效 。 黃芩湯證 少陽膽熱下干大腸，伴腹痛、口苦、舌紅苔薄黃、脈弦，治以清解少陽。此非一種具體證，而是厥陰病的一種熱型，是正邪相爭的病理反映。 （四）胃寒致噦證 380：誤汗傷陽，胃寒致噦 傷寒 證情 大吐大下之 —— 非吐下之證，而大吐下之 極虛 —— 中陽耗傷，證屬極虛 復(fù)極汗者 —— 陽虛衛(wèi)外不固，汗出較多 其人外氣怫郁 —— 認為面紅發(fā)熱是外邪郁滯于表 復(fù)與之水，以發(fā)其汗 —— 飲以熱水，劫發(fā)其汗 因得噦 —— 陽虛中寒，不能運化 探原：所以然者，胃中虛冷故也 —— 胃氣將敗， 寒逆作噦 （五）噦而腹?jié)M證（ 381 ） 傷寒 證候 噦 —— 呃逆中的實證 腹?jié)M —— 三焦阻滯，胃氣不降，腹?jié)M里實 診斷 視其前后 —— 詢問其大小便情況 知何部不利 —— 了解大便不通或小便不利 治則：利之則愈 —— 大便不通宜攻下 小便不通宜利尿 小結(jié)： 噦 虛 —— 胃中虛冷 —— 宜溫降（理中、吳茱萸、四逆湯） （ 380） 實：應(yīng)視 前 —— 利水 后 —— 通下 二 、辨下利證 （二）實熱下利證 374：熱結(jié)旁流下利的證治 病人 證候 下利 —— 實熱內(nèi)積，熱結(jié)旁流 譫語 —— 里熱腑實，熱擾神明 診斷：有燥屎 —— 燥屎阻滯，胃氣不和 治療：宜小承氣湯 —— 下熱結(jié)，和胃氣 熱結(jié)旁流 —— 下利量少，穢臭，為糞水， 伴陽明腑實證 熱利 —— 暴注下迫，腹痛陣作，得瀉痛減（粘液便） 痢疾 —— 便下膿血，里急后重（粘液膿血便） 375：熱利后余熱留擾胸膈證治 病人 證候 下利后，更煩 熱利自有心煩，下利止后，余熱不盡，仍擾胸膈，更覺煩悶 按之心下濡 —— 里無實邪，按之濡 軟不硬 確診：為虛煩也 —— 無燥結(jié)實邪，不是實煩 治療：宜梔子豉湯 —— 清熱除煩，調(diào)和上下 （三）虛寒下利證 370：陰盛格陽下利的證治 病人 證候 下利清谷 —— 脾腎陽虛，運化無力 里寒外熱 —— 陰盛格陽，身發(fā)微熱 汗出 —— 陰盛逼陽，真陽外脫 厥逆 —— 陰盛陽微，陽不外達 病機：陰寒極盛，格陽于外 治療：通脈四逆湯 —— 破陰回陽，通達內(nèi)外 372：里虛寒證兼表的治則 病人 證候 下利 —— 脾腎陽虛，運化無力 腹脹滿 —— 寒濕阻滯，氣機不暢 身體疼痛 —— 外感風寒，留滯體表 治則 先溫其里 —— 里證較急 乃攻其表 —— 表證可緩 用方 溫里宜四逆湯 —— 溫里散寒 攻表宜桂枝湯 —— 調(diào)和營衛(wèi)，疏風解表 364：虛寒下利禁汗 病人 下利清谷 —— 陽虛陰盛，完谷不化 不可攻表 —— 縱
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