【正文】 以扶陽解表為主。陽虛失溫，陰傷失潤，因而筋脈失養(yǎng)，四肢難。故為陰陽兩虛（陽虛為主）。太陽病發(fā)汗太過，衛(wèi)陽受損，衛(wèi)外不固。小便難：量少且不暢。c) 桂枝加附子湯證（20）太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。治療：發(fā)汗解肌、調(diào)和營衛(wèi)、降氣平喘。病機：風寒外襲、營衛(wèi)不和、肺氣上逆。b) 桂枝加厚樸杏子湯證（43） 太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。癥狀：太陽中風+項背強幾幾。項背強幾幾：太陽中風，癥狀重，范圍大。陽熱內(nèi)盛而用辛熱之藥，熱傷血絡(luò)，肉腐為膿。桂枝湯辛溫助熱，甘溫助濕，濕熱盛則胃氣上逆。（17） 若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。常須識此，勿令誤也。治療原因：病前調(diào)和營衛(wèi)、防止過汗。（54） 病人藏無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。榮氣和：營氣無病。復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。榮氣和者外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。已發(fā)汗，腠理疏松，不宜麻黃湯峻汗。（57）傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。氣逆為正邪相爭。（15）太陽病下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。浮為在外，而反下之，故令不愈。欲解外者，宜桂枝湯。桂枝解肌調(diào)和營衛(wèi)護胃，不致胃燥。宜桂枝湯。針刺疏通經(jīng)脈，泄風邪，增強祛邪之力。健脾和胃。辛甘化陽以助衛(wèi)氣。治法：解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi)。癥狀：發(fā)熱汗出惡風，頭痛，脈浮緩。欲救邪風者，宜桂枝湯。（13） 太陽病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風，桂枝湯主之。鼻鳴干嘔：風邪犯表，肺氣不利，鼻鳴。第2節(jié) 太陽病證 太陽病經(jīng)證（1） 中風表虛1. 桂枝湯證（12）太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出。（10）風家，表解而不了了者，十二日愈。（8）太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。脈靜：脈律緩，未變化。 辨太陽病傳變與否（4） 傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳。發(fā)于陰，六日愈。 辨病發(fā)于陽、發(fā)于陰（7）病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。誤火：熱盛傷津，動風，驚癇、瘛疭。肝腎陰精不能上承于目，直視。邪熱壅肺，鼻息必鼾。傷津，身重。熱邪鼓動氣血，身灼熱、脈浮盛有力。癥狀解讀——發(fā)熱而渴，不惡寒：溫邪犯表，化熱傷津。若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘛疭，若火熏之。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出、身重、多眠睡，鼻息必鼾、語言難出。（6）太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。嘔逆：風寒束表，表氣郁閉，里氣不和，胃失和降。）體痛：寒性凝滯。癥狀解讀——或已發(fā)熱或未發(fā)熱：與感邪、體質(zhì)、衛(wèi)氣郁閉有關(guān)。脈緩：營陰外泄。汗出、惡風：風性疏泄，傷于衛(wèi)陽。病因病機——風寒襲表、營衛(wèi)失調(diào)。惡寒：外邪束表，衛(wèi)氣被遏，不能“溫分肉”。正氣未虛。外感先病太陽。第1章 辨太陽病脈癥并治第1節(jié) 太陽病綱要 太陽病脈癥提綱（1）太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。病因病機——太陽主表，衛(wèi)外。癥狀解讀——脈?。盒霸谕?，衛(wèi)氣浮于外抗邪。頭項強痛：太陽經(jīng)循行頭項，外邪易犯，風寒外束，經(jīng)氣受阻。 太陽病分類提綱（2）太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風、脈緩者，名為中風。癥狀解讀——發(fā)熱：風寒襲表，陽浮抗邪。衛(wèi)外失固，營不內(nèi)守，營陰外泄。（3）太陽病，或已發(fā)熱、或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（風寒甚，衛(wèi)氣郁閉重未能達表則不發(fā)熱。風寒束表，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，經(jīng)氣運行不暢。脈陰陽俱緊：***寒性凝滯，郁閉營衛(wèi)，無汗脈緊。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風溫。若被下者，小便不利，直視失溲。一逆尚引日，再逆促命期。誤治解讀——誤汗：溫病誤用辛溫發(fā)汗，則變?yōu)轱L溫。熱盛迫津外泄，自汗出。熱擾神明，多眠睡、語言難出。誤下：攻下傷陰傷津，小便不利。熱盛神昏，關(guān)門不固，二便失禁。熱傷肝膽，水不涵木，黃疸。發(fā)于陽，七日愈。以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。（5）傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。風家：太陽病患者 太陽病欲解時（9）太陽病欲解時，從巳至未上。嗇嗇惡寒、淅淅惡風、翕翕發(fā)熱、鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。外邪干胃，胃氣上逆，干嘔。（95）太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱為強，故使汗出。病機：風寒襲表，營衛(wèi)不和。主方：桂枝湯（桂枝、芍藥，生姜、大棗，甘草）。發(fā)汗、斂汗。酸甘化陰以助營陰。（24）太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。（42） 太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解。正氣不足，不可用麻黃湯峻汗。（44）太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。（45）太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。若不上沖者，不得與之。不上沖為傷正過重。復(fù)煩：即太陽中風表證。（53） 病常自汗出者，此為榮氣和。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。宜桂枝湯。病機：衛(wèi)失固守，營不內(nèi)守。辨證要點：藏無他病、衛(wèi)氣不和。2. 桂枝湯禁例（16下）桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之。病重藥輕，發(fā)汗不徹，邪氣郁閉，則變證。酒客濕熱內(nèi)蘊。（19） 凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。3. 兼證a) 桂枝加葛根湯證（14） 太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。病機：風寒襲表，衛(wèi)強營弱，經(jīng)氣不利，筋脈失養(yǎng)。治法：解肌祛風、調(diào)和營衛(wèi)、升津、舒筋。病因：太陽病誤下，里氣損傷，表邪乘虛內(nèi)陷，表證未解，表里同病。癥狀：發(fā)熱惡風汗出頭痛，喘咳。（18） 喘家，作桂枝湯，加厚樸杏子佳。漏：滲泄，指不間斷地小量出汗。微急：輕度的拘急。汗漏不止致陰津亡失。陽虛氣化無力，陰虛膀胱津少，因而小便難。病機：衛(wèi)陽不固，陰津不足，兼表證未解。d) 桂枝去芍藥湯證（21） 太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。胸陽受損但未大虛，表邪內(nèi)陷郁而不伸，正邪相爭因而脈促。病機：胸陽不振，表邪未解。桂枝去芍藥加附子湯證（22） 若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。胸陽受損較重。治法：溫經(jīng)復(fù)陽，解肌祛風?！鞍l(fā)汗后身疼痛”可見于：一、表未解。三、過汗傷營，筋脈失養(yǎng)，并伴表邪未盡。病機：營衛(wèi)不和證，氣營不足，筋脈失養(yǎng)。（2） 傷寒表實證1. 麻黃湯證（35） 太陽病，頭痛發(fā)熱、身疼腰痛、骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。惡風：衛(wèi)失溫煦。頭項背痛：足太陽循行處，寒凝經(jīng)脈。病機：風寒外束、衛(wèi)陽被郁、營陰凝滯、肺氣失宣。*麻黃湯為發(fā)汗峻劑，故不需啜粥，防止過汗。（51） 脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。若有太陽表實證癥狀，脈浮而不緊或脈浮而數(shù)，亦可用麻黃湯。若脈數(shù)為化熱，不可。設(shè)脅痛胸滿者，與小柴胡湯。本條論太陽病轉(zhuǎn)歸。3.“脈但浮者”，以脈代證，指表證仍在。服藥已微除，其人發(fā)煩目暝，劇者必衄，衄乃解。麻黃湯主之。1. 病證未變，仍用此方，不必拘于時。藥后，正邪交爭激烈，郁熱上擾，內(nèi)迫營血，因而發(fā)煩目暝、鼻衄。（47） 太陽病，脈浮緊，發(fā)熱、身無汗，自衄者，愈。（55）傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。衄而不解，仍需汗解。2. 麻