【正文】 。當(dāng)吐之。十棗湯主之。第5節(jié) 太陽病類似證 飲停胸脅證（十棗湯證）（152）太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。所以然者，汗出表和故也，里未和，然后復(fù)下之。勿治之，得小便利，必自愈。（8） 欲愈候（58）凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痹，名火逆也。（116）微數(shù)之脈，鎮(zhèn)不可灸。（115）脈浮熱甚，而反灸之，此為實。（114）太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁。久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。兩陽相熏灼，其身發(fā)黃，陽盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風(fēng)，大便硬，小便當(dāng)數(shù)而反不數(shù)及不多；大便已，頭卓然而痛，其人足心必?zé)幔葰庀铝鞴室??！窘馕觥坎C：下元不固，滑脫不禁 主癥：久利滑脫 治法：澀腸固脫止利 方：赤石脂禹余糧（6） 上熱下寒證（黃連湯證）（173） 傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止。【解析】病機：胃虛，痰阻，氣逆 主癥：心下痞，噫氣不除 治法：和胃降逆，化痰下氣主方：旋覆代赭湯（旋覆代赭重用姜，半夏人參甘棗嘗）5. 水痞證（五苓散證）（156）本以下之，故心下痞，與瀉心湯；痞不解，其人渴而日燥煩，小便不利者，五苓散主之。甘草瀉心湯主之。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚?！窘馕觥勘娌窈C誤下后轉(zhuǎn)歸及治法 病機：寒熱錯雜，中焦痞塞 主癥：心下痞滿，嘔惡，腸鳴下利，舌紅苔膩治法：和中降逆，消痞散結(jié) 方：半夏，黃芩，黃連，干姜，甘草，大棗，人參(去滓再煎)b) 生姜瀉心湯證（157）傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解?！窘馕觥繜崞姹黻柼? 病機：無形邪熱痞塞心下兼衛(wèi)陽不足 主癥：心下痞，惡寒汗出治法：瀉熱消痞，扶陽固表 方：附子瀉心湯，大黃、黃連、黃芩、附子3. 寒熱錯雜痞證a) 半夏瀉心湯證（149）傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具。解表，宜桂枝湯，攻痞，宜大黃黃連瀉心湯。2. 熱痞證a) 大黃黃連瀉心湯證（154）心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。（5） 痞證1. 痞證的成因及證候特點（151）脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里則作痞。2. 臟結(jié)證治禁及危候（130）藏結(jié)無陽證，不住來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。（4） 臟結(jié)證1. 臟結(jié)辨證（129）何謂藏結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關(guān)脈小細沉緊，名曰藏結(jié)，舌上白胎滑者，難治。浮大無力，正虛，不可攻。（133）結(jié)胸證悉具，煩躁者亦死。寒實結(jié)胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。杏仁(宣肺)、葶藶子(邪肺水)、白蜜c) 小陷胸湯證（138）小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之?！窘馕觥看蠼Y(jié)胸，可兼陽明腑實病機：水熱互結(jié)于胸脅 主癥：心下痛拒按，心悸口渴潮熱頭汗出，不大便，脈沉緊等治法：瀉熱逐水開結(jié) 方：大陷胸湯 大黃、芒硝、甘遂b) 大陷胸丸證（131下）結(jié)胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。（137）太陽病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮熱。（135）傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。2. 熱實結(jié)胸證a) 大陷胸湯證（134）太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也?！窘馕觥坎C：心陰陽兩虛 主癥：心動悸，脈結(jié)代 治法：通陽復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血甘草，生姜，人參，生地黃，桂枝，阿膠，麥門冬，麻仁，大棗 清酒炙甘草湯參桂姜，麥地膠棗麻酒香（3） 結(jié)胸證1. 結(jié)胸辨證（128）問曰：病有結(jié)胸，有藏結(jié)，其狀何如？按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。脈來動而中止，不能自還，因而復(fù)動者，名曰代陰也。（178）脈按之來緩，時一止得來者，名曰結(jié)。芍藥甘草附子湯主之。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯，若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。反與桂枝欲攻其表，此誤也。治法：溫陽利水?！窘馕觥筷柼撍翰C：腎陽虛衰，水邪泛濫。主癥：煩躁，肢厥，惡寒，脈微細治法：回陽益陰?！窘馕觥空撓潞髲?fù)汗，致腎陽虛煩躁證治病機：陽氣暴虛，陰寒內(nèi)盛 主癥：晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，等治法：急救回陽b) 茯苓四逆湯證（69）發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。【解析】傷寒里虛，心中悸而煩 病機：中焦脾虛，氣血不足，復(fù)被邪擾 主癥：心煩而悸，腹中急痛，喜溫喜按，或伴微惡寒發(fā)熱治法：建中補虛，調(diào)養(yǎng)氣血c) 桂枝人參湯證（163）太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。病機：脾失健運，氣機阻滯 主癥：腹脹滿，午后尤甚，食入則劇，喜溫，舌淡苔白膩。發(fā)汗不當(dāng)，損傷脾陽、傷津。厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。病機：水飲內(nèi)停，在內(nèi)影響氣機升降，在外阻遏太陽經(jīng)氣。仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。皆溫陽化氣、利水消飲。b) 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證（67） 傷寒，若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?！窘馕觥啃年柼摫茧嗖C：心陽虧虛，下焦陰寒，乘虛上逆 主癥：陣發(fā)性氣從少腹上沖心胸，心悸治法：溫通心陽，平?jīng)_降逆 2. 陽虛兼水氣證a) 茯苓桂枝甘草大棗湯證（65）發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之?！窘馕觥啃年柼摕┰瓴C：心陽虛弱，心神不斂 主癥：心悸、煩躁、舌淡、苔白治法：溫通心陽，潛鎮(zhèn)安神 c) 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證（112） 傷寒脈浮，醫(yī)者以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之?！窘馕觥坷餆釁f(xié)表邪下利證治病機：熱迫大腸，兼表證未解 主癥：下利不止，喘，汗出，大便臭穢，肛門灼熱，小便短赤治法：清熱止利，解表 方：葛根、黃芩、黃連、甘草（2） 虛證1. 心陽虛證a) 桂枝甘草湯證（64） 發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。 【解析】太陽病傳陽明，熱盛氣陰兩傷病機：陽明熱盛，氣津兩傷 癥狀：大熱，大汗出，大渴，脈洪大，惡風(fēng)等治法：辛寒清熱，益氣生津4. 葛根黃芩黃連湯證（34）太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。（162）下后，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。2. 麻杏甘石湯證（63）發(fā)汗后，不可更行桂枝湯?！窘馕?